Верапамил — рецептурный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов недигидропиридинового ряда. Он снижает артериальное давление, уменьшает потребность сердца в кислороде и помогает справиться с некоторыми нарушениями ритма. Поэтому его часто используют при гипертонии, стенокардии и наджелудочковых аритмиях. Какую форму и дозу выбрать, решает только врач.
Как действует верапамил
Верапамил закрывает «медленные» кальциевые каналы в клетках сердечной мышцы, проводящей системы и гладкой мускулатуры сосудов. Из-за этого:
- снижается сократимость миокарда и потребность сердца в кислороде;
- замедляется атриовентрикулярное (АВ) проведение, что помогает при тахиаритмиях;
- расширяются коронарные и периферические сосуды, и нагрузка на сердце уменьшается.
Таким образом, препарат работает одновременно как антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное средство.
Когда назначают
Верапамил применяют в трёх основных ситуациях:
- Артериальная гипертензия — в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами.
- Стенокардия — включая стабильную и вазоспастическую (вариантную Принцметаля), при которой приступы возникают из-за спазма коронарных артерий.
- Наджелудочковые аритмии — для профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНЖТ) и для контроля частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии и трепетании предсердий.
Врач подбирает форму выпуска: таблетки обычного или пролонгированного действия, драже, а в стационаре при необходимости — внутривенное введение.
Что важно знать о приёме
Режим дозирования устанавливается индивидуально. Таблетки обычно принимают во время еды или сразу после неё, запивая водой. Не стоит самостоятельно менять дозу, пропускать приёмы или резко отменять препарат — это может спровоцировать «отскок» давления или ритма.
Важные моменты, о которых нужно сказать врачу:
- Одновременный приём с β-блокаторами требует осторожности: оба препарата замедляют сердечный ритм, и их сочетание может привести к слишком сильному замедлению.
- Дигоксин — верапамил может повысить его концентрацию в крови.
- Антибиотики макролидного ряда (кларитромицин, эритромицин) и некоторые противогрибковые средства усиливают действие верапамила.
- Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию препарата в крови.
- Синдром WPW и мерцательная аритмия — верапамил в этой ситуации противопоказан, так как может ускорить проведение импульса по дополнительному пути.
При заболеваниях печени или почек, а также в пожилом возрасте врач может скорректировать схему лечения.
Побочные эффекты и противопоказания
Наиболее частые нежелательные реакции:
| Система органов | Возможные проявления |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Замедление пульса, АВ-блокада, снижение артериального давления, отёки, ухудшение сердечной недостаточности |
| Пищеварительная | Запоры, тошнота, дискомфорт в животе |
| Нервная система | Головокружение, головная боль, сонливость, усталость |
| Кожа | Покраснение, сыпь |
Противопоказания включают: кардиогенный шок, выраженную брадикардию, синдром слабости синусового узла, АВ-блокаду II–III степени без водителя ритма, острую или тяжёлую хроническую сердечную недостаточность с сниженной фракцией выброса, выраженную артериальную гипотензию, повышенную чувствительность к препарату. При беременности и кормлении грудью верапамил назначают только тогда, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка; на период лечения обычно рекомендуют прекратить грудное вскармливание.