Валсартан — один из самых известных и часто назначаемых препаратов группы блокаторов рецепторов ангиотензина II, или сартанов. Его обычно выбирают при повышенном артериальном давлении, но он также помогает при хронической сердечной недостаточности и после перенесённого инфаркта миокарда. Как и другие рецептурные лекарства, валсартан не подходит всем и не лечит всё подряд: выбор препарата, дозы и схемы приёма остаётся исключительно за врачом.
Как действует препарат
Ангиотензин II — это гормон, который сужает кровеносные сосуды, стимулирует выделение альдостерона и задерживает в организме соль и воду. Валсартан избирательно блокирует рецепторы AT1, к которым обычно присоединяется этот гормон. В результате сосуды расширяются, сопротивление сосудистого русла падает, а сердце получает меньшую нагрузку.
В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на фермент, расщепляющий брадикинин. Поэтому сухой кашель — один из самых известных побочных эффектов ингибиторов АПФ — при приёме валсартана встречается значительно реже.
Когда назначают
Врач может рассмотреть валсартан в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия. Препарат снижает давление и помогает контролировать его в течение суток.
- Хроническая сердечная недостаточность. Валсартан используют как монотерапию, особенно если ингибиторы АПФ не переносятся, или в составе комбинированной терапии по решению врача.
- После инфаркта миокарда. У пациентов с осложнённым инфарктом и снижением функции левого желудочка валсартан помогает улучшить прогноз.
| Что лечит | В каких случаях назначают | Что важно помнить |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и не пропускать приёмы |
| Хроническая сердечная недостаточность | При непереносимости ингибиторов АПФ или по решению врача | Контролировать вес, отёки и общее самочувствие |
| Состояние после инфаркта | У пациентов с нарушением функции левого желудочка | Соблюдать все назначения кардиолога |
Валсартан и другие сартаны
Валсартан относится к тому же классу, что и лозартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и олмесартан. У него более прочная связь с рецепторами AT1, чем у лозартана, и более длительный эффект, поэтому его обычно принимают один-два раза в сутки. В отличие от лозартана, валсартан не является пролекарством: после приёма он не требует обязательного превращения в печени в активную форму. Выбор конкретного сартана зависит от особенностей пациента, переносимости, сопутствующих заболеваний и решения врача.
Побочные эффекты и важные ограничения
Большинство пациентов переносит валсартан нормально, но возможны:
- головокружение, слабость, особенно в начале лечения;
- ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании;
- повышение уровня калия в крови;
- повышение креатинина и ухудшение функции почек, чаще при стенозе почечных артерий;
- головная боль, тошнота, диарея;
- редко — ангионевротический отёк, крапивница, аллергические реакции.
Противопоказания включают беременность, кормление грудью, повышенную чувствительность к препарату, двусторонний стеноз почечных артерий и одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом. С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, обезвоживании, диарее, рвоте, а также на фоне калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли и НПВС.
Как принимают
Валсартан выпускается в виде таблеток и принимается внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Приём пищи немного снижает всасывание, но клинический эффект остаётся прежним, поэтому врач может назначать препарат в удобное для пациента время. Конкретная доза, кратность приёма и длительность курса зависят от показаний, уровня давления, функции почек и печени, возраста и сопутствующей терапии. Врач обычно начинает с минимальной эффективной дозы и постепенно её корректирует. Не следует самостоятельно менять дозу, резко отменять препарат или добавлять калийсодержащие добавки и заменители соли без консультации специалиста.