Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. У женщин это одна из самых частых инфекций мочевыводящих путей. Благодаря анатомическим особенностям — короткому мочеиспускательному каналу и близости к анусу — бактерии легче проникают в мочевой пузырь. В большинстве случаев цистит успешно лечится антибиотиками, но при частых рецидивах требуется обследование и профилактика.
Что такое цистит
Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. Он может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный цистит чаще всего вызывается бактериями, преимущественно Escherichia coli. Неинфекционный цистит может развиваться при аллергии, химическом раздражении, облучении, приёме некоторых лекарств, а также при интерстициальном цистите.
У женщин цистит встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Основные факторы риска: половая активность, использование спермицидов, менопауза, беременность, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, задержка мочи.
Симптомы и признаки
- частое мочеиспускание, в том числе ночью;
- болезненное жжение при мочеиспускании;
- рези и спазмы внизу живота;
- ощущение неполного опорожения мочевого пузыря;
- срочный позыв к мочеиспусканию;
- помутнение мочи, неприятный запах;
- примесь крови в моче;
- слабость, незначительное повышение температуры.
Если повышается температура выше 38 °C, появляются боли в пояснице, тошнота или рвота — это может быть пиелонефрит, осложнение инфекции мочевыводящих путей, требующее срочного лечения.
Причины и факторы риска
| Фактор | Почему повышает риск |
|---|---|
| Женский пол | Короткий мочеиспускательный канал, близость ануса |
| Половой акт | Механическое попадание бактерий, особенно при использовании спермицидов |
| Менопауза | Снижение эстрогенов, изменение микрофлоры и слизистых |
| Беременность | Застой мочи, гормональные изменения |
| Задержка мочи | Создаёт благоприятную среду для бактерий |
| Мочекаменная болезнь | Механическое повреждение и застой мочи |
| Сахарный диабет | Снижение иммунитета, глюкоза в моче |
| Использование катетера | Прямой путь для бактерий |
Диагностика и обследования
Когда нужен анализ мочи
При типичных симптомах острого цистита у здоровой женщины врач может назначить лечение без предварительного посева. Но анализ мочи обязателен при:
- рецидивирующих инфекциях;
- беременности;
- детском и пожилом возрасте;
- сахарном диабете;
- неясной клинической картине;
- отсутствии эффекта от первой линии терапии.
Дополнительные обследования
- Общий анализ мочи: лейкоциты, бактерии, эритроциты.
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ почек и мочевого пузыря при подозрении на осложнения, камни или аномалии.
- Цистоскопия — при макрогематурии или рецидивах у женщин старше 40 лет.
Лечение и что обсуждать с врачом
Антибактериальная терапия
При остром неосложнённом цистите у женщин обычно используют:
- фосфомицин 3 г однократно — препарат первого выбора;
- нитрофурантоин или фуразидин 5–7 дней;
- цефиксим 400 мг в сутки в течение 5 дней — альтернатива при непереносимости препаратов первой линии.
Фторхинолоны и ампициллин/амоксициллин обычно не рекомендуются из-за высокой резистентности и побочных эффектов.
Обезболивание и симптоматическое лечение
- Обильное питьё для промывания мочевого пузыря.
- Нестероидные противовоспалительные препараты при боли и лихорадке.
- Урологические сборы и растительные препараты могут применяться как вспомогательные средства.
Профилактика рецидивов
При частых циститах врач может порекомендовать:
- посткоитальную антибиотикопрофилактику;
- вагинальную эстрогензаместительную терапию в постменопаузе;
- иммунопрофилактику лиофилизированным лызатом E. coli;
- фитопрепараты;
- инстилляции гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь вне обострения.
Что можно сделать самостоятельно
- Пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день.
- Не задерживать мочу.
- После туалета подтираться спереди назад.
- Избегать спермицидных средств и душей, если они провоцируют цистит.
- Мочиться до и после полового акта.
- Не переохлаждаться.
Что не стоит делать
- Не самостоятельно назначать антибиотики и не прерывать курс.
- Не лечить цистит только «почечным чаем» — это может маскировать инфекцию.
- Не игнорировать рецидивы и кровь в моче.
- Не принимать фторхинолоны без назначения врача.
Частые вопросы
Может ли цистит пройти сам?
Иногда лёгкий цистит проходит при обильном питьё, но чаще требуется антибиотик. Без лечения инфекция может подняться вверх по мочевыводящим путям и вызвать пиелонефрит.
Почему цистит возникает после полового акта?
При половом акте бактерии из области ануса и влагалища могут попасть в мочеиспускательный канал. Мочеиспускание до и после акта, отказ от спермицидов и правильная гигиена снижают риск.
Что делать при частых циститах?
Обратиться к урологу или гинекологу. Может потребоваться посев мочи, УЗИ, обследование на уропатологические аномалии, коррекция микрофлоры, иммунопрофилактика или посткоитальная профилактика антибиотиками.
Можно ли лечить цистит беременным?
Да, но препараты выбирает врач с учётом безопасности для плода. Без лечения инфекция опаснее, чем правильно подобранный антибиотик.
Помогает ли клюквенный сок?
Некоторые исследования показывают, что клюква может снижать риск рецидивов инфекций мочевыводящих путей, но не заменяет антибиотики при остром цистите.
Нужно ли сдавать посев мочи при каждом цистите?
Нет. При первом или типичном эпизоде у здоровой женщины посев не обязателен. Он нужен при рецидивах, осложнениях, неэффективности лечения и особых состояниях.