Как возникает рак шейки матки
Рак шейки матки развивается, когда клетки слизистой оболочки шейки матки подвергаются длительному воздействию высокоонкогенных типов вируса папилломы человека. ВПЧ передаётся преимущественно половым путём, и большинство инфекций проходит самостоятельно в течение одного-двух лет. Однако при персистенции вируса клетки могут претерпевать предраковые изменения, которые при отсутствии лечения иногда перерастают в рак.
Если сказать проще, рак шейки матки чаще всего вызывается вирусом, который передаётся через половой контакт. Организм обычно сам справляется с вирусом, но если он остаётся надолго, клетки шейки матки могут начать изменяться.
Симптомы и почему ранняя диагностика важна
На ранних стадиях рак шейки матки обычно не вызывает заметных симптомов. По мере прогрессирования могут появляться межменструальные кровотечения, кровотечения после полового акта или менопаузы, необычные выделения с неприятным запахом, боли внизу живота и боли во время полового акта. Поскольку симптомы появляются поздно, скрининг играет решающую роль в выявлении предраковых изменений.
Если сказать проще, на ранней стадии болезнь часто никак не беспокоит. Поэтому важно проходить мазок или анализ на ВПЧ, даже если вы себя хорошо чувствуете.
Диагностика: от скрининга до биопсии
Скрининг включает цитологическое исследование мазка с шейки матки и/или тест на высокоонкогенные типы ВПЧ. При выявлении атипичных клеток проводится кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением, во время которого врач может взять биопсию. Гистологическое исследование подтверждает диагноз и позволяет оценить стадию заболевания.
Если сказать проще, сначала делают обычный мазок или анализ на вирус. Если результаты тревожные, врач детально рассматривает шейку матки под микроскопом и при необходимости берёт кусочек ткани.
Какие методы лечения применяют
Лечение зависит от стадии и распространённости процесса. При предраковых изменениях часто достаточно локального удаления поражённой ткани. При инвазивном раке применяют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. На ранних стадиях операция может сохранить репродуктивную функцию, на более поздних — требуется комплексное лечение.
Если сказать проще, если изменения не раковые, их можно удалить небольшой процедурой. Если это рак, врачи подбирают операцию, облучение или химиотерапию в зависимости от запущенности.
Какие лекарства может назначить врач
При инвазивном раке шейки матки врач может назначить комбинированную химиотерапию, например цисплатин с паклитакселом. В некоторых случаях при метастатическом заболевании рассматривают таргетную терапию бевацизумабом или иммунотерапию пембролизумабом. Вакцинация против ВПЧ не лечит уже имеющийся рак, но предотвращает будущие инфекции.
Вопросы и ответы
Вопрос: Можно ли вылечить рак шейки матки? Ответ: На ранних стадиях рак шейки матки часто успешно лечится. Профилактика и скрининг позволяют находить предраковые изменения до развития рака.
Вопрос: Нужно ли делать прививку от ВПЧ, если уже есть половая жизнь? Ответ: Да, вакцинация может быть полезна даже при наличии половой жизни, так как она защищает от типов ВПЧ, с которыми вы ещё не встречались.
Вопрос: Что значит «атипичные клетки» в мазке? Ответ: Это изменения клеток шейки матки, которые не являются раком, но требуют наблюдения или лечения, чтобы предотвратить переход в рак.
Вопрос: Как часто нужно проходить скрининг? Ответ: Обычно цитологический мазок рекомендуется раз в три года для женщин 21–65 лет, а ВПЧ-тестирование — раз в пять лет для женщин старше 30 лет в зависимости от рекомендаций врача.
Вопрос: До какого возраста эффективна вакцинация против ВПЧ? Ответ: Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни, обычно в возрасте 9–14 лет. Однако она может быть полезна и более старшим подросткам и молодым женщинам, так как защищает от тех типов вируса, с которыми ещё не было контакта.