Что такое рак эндометрия
Рак эндометрия — это злокачественная опухоль слизистой оболочки матки. Это наиболее распространённый гинекологический рак в развитых странах. Большинство случаев развивается у женщин после менопаузы и связано с избыточным воздействием эстрогена без достаточного противодействия прогестерона. К факторам риска относятся ожирение, диабет 2 типа, поздняя менопауза, отсутствие родов, длительный приём тамоксифена и наследственный синдром Линча.
Если сказать проще, рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Он чаще встречается у женщин после менопаузы и связан с гормональным дисбалансом и лишним весом. При отсутствии лечения рак может распространяться за пределы матки, поэтому раннее обращение к врачу имеет решающее значение.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Наиболее характерный симптом — аномальные кровянистые выделения из влагалища, особенно после менопаузы. До менопаузы это могут быть обильные, нерегулярные или межменструальные кровотечения. Другие признаки включают боли внизу живота, дискомфорт при половом акте и необъяснимое снижение веса при поздних стадиях.
Если сказать проще, если после менопаузы пошла кровь, или до неё появились непонятные кровотечения, это повод сразу к гинекологу. Не ждите, что пройдёт само.
Как диагностируют и стадиируют
Диагностика начинается с гинекологического осмотра и трансвагинального УЗИ, которое оценивает толщину эндометрия. При утолщении эндометрия или аномальных кровотечениях выполняется аспирационная биопсия или гистероскопия с биопсией. Для оценки стадии используют МРТ малого таза и КТ брюшной полости и грудной клетки.
Если сказать проще, врач смотрит толщину слизистой матки на УЗИ, берёт образец ткани и при необходимости смотрит внутрь матки камерой, чтобы понять, есть ли рак и как далеко он зашёл.
Какие методы лечения применяют
Основное лечение — хирургическое удаление матки, яичников и фаллопиевых труб. В зависимости от стадии и типа опухоли после операции могут назначить лучевую терапию, химиотерапию или гормонотерапию. При очень ранней стадии у молодых женщин, желающих сохранить фертильность, иногда возможно гормональное лечение под строгим наблюдением.
Если сказать проще, обычно рак эндометрия лечат операцией по удалению матки и придатков. В некоторых случаях добавляют облучение или лекарства.
Какие лекарства может назначить врач
При гормонозависимом раке эндометрия врач может назначить прогестиновые препараты, такие как медроксипрогестерон или мегестрол для сохранения фертильности на ранней стадии. После операции при высоком риске рецидива используют химиотерапию, включая карбоплатин и паклитаксел, или лучевую терапию. При метастатической болезни рассматривают доксорубицин, цисплатин и таргетную терапию.
Вопросы и ответы
Вопрос: Все ли кровотечения после менопаузы — рак? Ответ: Нет, причины могут быть доброкачественными, например полипы или атрофия слизистой. Тем не менее, любое кровотечение требует обследования.
Вопрос: Можно ли предотвратить рак эндометрия? Ответ: Поддержание здоровой массы тела, регулярная физическая активность, контроль диабета и приём прогестинов при необходимости снижают риск.
Вопрос: Нужно ли удалять яичники при раке эндометрия? Ответ: Обычно да, так как яичники являются источником эстрогена, который может стимулировать рост оставшихся клеток рака.
Вопрос: Как часто нужно проходить обследование после лечения? Ответ: После лечения рака эндометрия проводится регулярное наблюдение с гинекологическими осмотрами и визуализационными исследованиями по схеме, которую определяет онколог.
Вопрос: Влияет ли заместительная гормонотерапия на риск рака эндометрия? Ответ: Приём эстрогенов без прогестерона повышает риск рака эндометрия. Поэтому женщинам с маткой при назначении заместительной гормонотерапии обычно добавляют прогестин для защиты слизистой оболочки.