Плендил — торговое название фелодипина, длительно действующего дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов (БКК). Выпускается в виде пролонгированных таблеток и применяется при артериальной гипертензии и хронической стабильной стенокардии. Это рецептурный препарат: только врач решает, подходит ли он конкретному человеку, и подбирает режим приёма.
Как действует Плендил
Действующее вещество Плендила — фелодипин — избирательно блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы L-типа в клетках гладкой мускулатуры артерий. Приток кальция внутрь клетки уменьшается, мышцы сосудов расслабляются, артерии расширяются, и артериальное давление падает. При стенокардии препарат уменьшает постнагрузку на сердце и улучшает доставку кислорода к миокарду.
Важно: фелодипин влияет только на внутриклеточные процессы сокращения гладкой мускулатуры. Он не снижает общий уровень кальция в крови, не нарушает всасывание кальция в кишечнике и не влияет на костную ткань.
Фелодипин характеризуется выраженной сосудистой селективностью: в терапевтических концентрациях он практически не оказывает отрицательного инотропного действия на сердце. После приёма пролонгированной таблетки снижение давления обычно начинается через 2–5 часов, а при регулярном приёме обеспечивается круглосуточный контроль. Поскольку жирная или углеводистая пища резко увеличивает максимальную концентрацию вещества в крови, врач обычно рекомендует принимать таблетку натощак или с лёгким приёмом пищи. Таблетку следует глотать целиком, не разжёвывая и не делая.
Когда назначают
| Состояние | Зачем используют | Что важно |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижает артериальное давление круглосуточно | Может применяться в монотерапии или в сочетании с другими препаратами |
| Хроническая стабильная стенокардия | Уменьшает частоту приступов и повышает переносимость физической нагрузки | Часто назначается на фоне бета-блокаторов или нитратов |
| Вазоспастическая стенокардия | Препятствует коронарному спазму и улучшает кровоток | Решение принимает кардиолог |
Побочные эффекты и взаимодействия
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилатацией: отёки лодыжек и стоп, головная боль, приливы крови к лицу, головокружение и ощущение сердцебиения. Их частота возрастает с увеличением дозы и с возрастом. Отёки при дигидропиридиновых БКК развиваются из-за преимущественного расширения артериол без венодилатации; добавление блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы часто уменьшает их выраженность. Реже возможны слабость, тошнота, диспепсия, боли в животе, миалгии и гиперплазия дёсен.
Плендил активно метаболизируется ферментом CYP3A4. Ингибиторы этого фермента — макролиды (кларитромицин, эритромицин), азольные противогрибковые (итраконазол, кетоконазол), ингибиторы ВИЧ-протеазы, циклоспорин, циметидин, а также грейпфрутовый сок — могут резко повышать концентрацию фелодипина и усиливать побочные эффекты. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой) снижают эффективность. Другие антигипертензивные средства, нитраты и алкоголь усиливают снижение давления, а НПВС могут его ослаблять. Во время лечения грейпфрут и грейпфрутовый сок следует исключить, а алкоголь ограничить.