Взаимодействия: Плендил (фелодипин): как работает и для кого подходит

Что сообщает статья

• Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилатацией: отёки лодыжек и стоп, головная боль, приливы крови к лицу, головокружение и ощущение сердцебиения. Их частота возрастает с увеличением дозы и с возрастом. Отёки при дигидропиридиновых БКК развиваются из-за преимущественного расширения артериол без венодилатации; добавление блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы часто уменьшает их выраженность. Реже возможны слабость, тошнота, диспепсия, боли в животе, миалгии и гиперплазия дёсен.
• Плендил активно метаболизируется ферментом CYP3A4. Ингибиторы этого фермента — макролиды (кларитромицин, эритромицин), азольные противогрибковые (итраконазол, кетоконазол), ингибиторы ВИЧ-протеазы, циклоспорин, циметидин, а также грейпфрутовый сок — могут резко повышать концентрацию фелодипина и усиливать побочные эффекты. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой) снижают эффективность. Другие антигипертензивные средства, нитраты и алкоголь усиливают снижение давления, а НПВС могут его ослаблять. Во время лечения грейпфрут и грейпфрутовый сок следует исключить, а алкоголь ограничить.
• Крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование FEVER (Liu и соавт., 2005) включило 9711 пациента с гипертензией. Добавление фелодипина к низкой дозе гидрохлоротиазида дополнительно снижало давление примерно на 4/2 мм рт. ст. и было связано с уменьшением на 27% инсультов, 27% всех сердечно-сосудистых событий, 35% сердечных событий, 32% коронарных событий и 31% смертности по сравнению с диуретиком и плацебо.
• Рандомизированное исследование Black и соавт. (2001) у пациентов с изолированной систолической гипертензией I стадии показало, что фелодипин в течение года эффективно снижал систолическое артериальное давление и переносился хорошо.
• У пациентов с нагрузочной стенокардией кроссовер-исследование Lorimer и соавт. (1990) продемонстрировало, что добавление фелодипина к бета-блокатору уменьшало число приступов и потребление нитроглицерина, а переносимость физической нагрузки повышалась в среднем на 33%.
• Работа Bailey и соавт. (2000) подтвердила, что грейпфрутовый сок, целые плоды и экстракты могут повышать системную экспозицию фелодипина примерно в 3 раза за счёт ингибирования кишечного CYP3A4.