Острый средний отит — это воспаление среднего уха, которое обычно развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. У детей встречается чаще, но может возникать и у взрослых. Заболевание сопровождается ушной болью, возможно повышение температуры и снижение слуха.
Что такое острый средний отит
Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой. При ОРВИ слизистая трубы отекает, и в барабанную полость попадает инфекция. Воспаление приводит к скоплению жидкости и повышению давления в среднем ухе — отсюда боль.
Основные возбудители — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также респираторные вирусы.
Симптомы и признаки
- ушная боль — острая, пульсирующая, усиливающаяся ночью;
- ощущение заложенности или давления в ухе;
- снижение слуха;
- повышение температуры тела, особенно у детей;
- раздражительность, плохой сон у детей;
- выделения из уха при разрыве барабанной перепонки;
- иногда головокружение, тошнота.
Причины и факторы риска
- ОРВИ, грипп, синусит, аденоидит;
- анатомические особенности евстахиевой трубы у детей;
- курение, включая пассивное;
- аллергический ринит;
- искривление носовой перегородки, полипы носа;
- погружение в воду, плавание;
- резкие перепады давления (аэроотит);
- иммунодефицитные состояния.
Диагностика и обследования
Отоскопия
Врач осматривает барабанную перепонку. При остром отите она покрасневшая, выпячена, может быть неподвижной. При перфорации видно гнойное отделяемое.
Пневматическая отоскопия и тимпанометрия
Позволяют оценить подвижность перепонки и наличие жидкости в среднем ухе.
Дополнительные обследования
- аудиометрия — при стойком снижении слуха;
- КТ височной кости — при подозрении на осложнения;
- эндоскопия носоглотки — у взрослых для исключения опухолей.
Лечение и что обсуждать с врачом
Обезболивание
- Парацетамол или ибупрофен — основа симптоматической терапии.
- Ушные капли с анестетиком — при сильной боли, если перепонка целая.
Антибиотики
При лёгком течении у детей старше 2 лет и взрослых возможно наблюдение 24–48 часов с активным обезболиванием. Антибиотики назначаются при:
- тяжёлом течении: высокая температура, сильная боль, отёк;
- возрасте младше 2 лет;
- двустороннем отите у детей до 2 лет;
- отите с выделениями из уха;
- отсутствии улучшения через 48–72 часа.
Препаратом выбора у детей — амоксициллин в высокой дозе. Взрослым — амоксициллин 500 мг 3 раза в день или амоксициллин/клавуланат.
Ушные капли при перфорации
При разрыве барабанной перепонки используют капли с антибиотиком без ототоксичных компонентов. Нельзя закапывать спиртосодержащие растворы и препараты с ототоксичными антибиотиками.
Хирургическое лечение
- Парацентез — прокол барабанной перепонки при сильной боли и высоком давлении.
- Тимпаностомия — установка шунта при частых рецидивах или длительном отите.
Что можно сделать самостоятельно
- Принимать обезболивающие по схеме.
- Применять тёплый компресс на ухо.
- Избегать попадания воды в ухо.
- Не пользоваться ватными палочками глубоко в слуховом проходе.
- Своевременно лечить насморк, чтобы уменьшить отёк евстахиевой трубы.
Чего избегать
- Не закапывать в ухо любые капли без осмотра ЛОР-врача.
- Не греть ухо при подозрении на гнойный отит — это может усилить воспаление.
- Не прекращать антибиотики раньше срока.
- Не заниматься самолечением при сильной боли и высокой температуре.
Частые вопросы
Сколько длится острый средний отит?
Обычно 1–2 недели. Боль обычно проходит через 24–48 часов после начала лечения, а жидкость в среднем ухе может сохраняться до 3 месяцев.
Может ли отит пройти без антибиотиков?
Да, многие случаи, особенно у детей старшего возраста и взрослых, проходят самостоятельно. Антибиотики ускоряют выздоровление у детей младше 2 лет и при тяжёлом течении.
Почему нельзя греть ухо при отите?
При гнойном отите тепло может усилить воспаление, отёк и распространение инфекции. Тёплый компресс допустим только при лёгкой боли без гноя и температуры.
Какие ушные капли можно использовать?
Капли с лидокаином и феназоном облегчают боль. Антибиотикосодержащие капли назначаются только при перфорации перепонки и под контролем врача.
Что такое евстахиит?
Евстахиит — воспаление евстахиевой трубы без присоединения инфекции среднего уха. Проявляется заложенностью уха, хрустом, периодическим снижением слуха. Часто предшествует отиту.
Как предотвратить отит?
- Лечить насморк и аллергический ринит.
- Избегать курения.
- При кормлении младенцев держать бутылку под углом, чтобы молоко не затекало в евстахиеву трубу.
- Делать прививки от пневмококка и гриппа.