Острый ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, чаще всего вирусное или связанное с перенапряжением голосовых связок. Главный симптом — охриплость или полная потеря голоса. Заболевание обычно проходит за 7–10 дней, но требует бережного отношения к голосу.
Что такое острый ларингит
Гортань содержит голосовые связки, которые при воспалении отекают и перестают нормально смыкаться. Это меняет тембр голоса, делает его хриплым или низким. При тяжёлом отёке может развиваться стеноз гортани и затруднение дыхания.
Симптомы и признаки
- охриплость или полная потеря голоса;
- першение, сухость и болезненность в горле;
- сухой кашель, часто лающий;
- ощущение кома в горле;
- затруднение глотания;
- лёгкая боль при разговоре;
- в редких случаях — одышка и шумное дыхание.
Причины и факторы риска
- вирусные инфекции: риновирусы, грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирус, коронавирусы;
- бактериальные инфекции — реже;
- перенапряжение голоса: крик, длительные переговоры, пение;
- курение и пассивное курение;
- сухой воздух, пыль, химические пары;
- аллергия;
- ларингофарингеальный рефлюкс;
- приём ингаляционных кортикостероидов без спейсера.
Диагностика и обследования
Анамнез и осмотр
Врач выясняет длительность симптомов, наличие ОРВИ, профессиональную голосовую нагрузку, привычки курения, контакт с раздражителями. При осмотре горло может быть слегка покрасневшим.
Ларингоскопия
Если симптомы сохраняются более 2–3 недель, есть подозрение на опухоль, паралич голосовой связки или рецидивирующий ларингит, назначается ларингоскопия — осмотр гортани с помощью гибкого эндоскопа.
Дополнительные обследования
- рентген или КТ шеи — при подозрении на инородное тело, абсцесс, опухоль;
- анализы на ларингофарингеальный рефлюкс;
- микробиологическое исследование — при выраженном гнойном воспалении.
Лечение и что обсуждать с врачом
Голосовой режим
- Полный голосовой покой 1–2 дня, затем ограничение разговоров.
- Не шептать — шепот повышает нагрузку на голосовые связки.
- Говорить спокойно, без напряжения, на нормальной высоте голоса.
- Избегать крика, пения, длительных телефонных разговоров.
Общие меры
- Пить тёплое: вода, молоко с мёдом, травяные чаи.
- Увлажнять воздух в помещении.
- Проводить теплые ингаляции с физиологическим раствором.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Избегать острой, горячей, холодной пищи.
Лекарственная терапия
- Противовоспалительные и жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен при температуре и боли.
- Местные антисептики и противовоспалительные средства — полоскания, ингаляции, спреи для горла.
- Ингаляционные кортикостероиды — при выраженном отёке слизистой по назначению врача.
- Муколитики и отхаркивающие — при вязкой мокроте.
- Антигистаминные препараты — при аллергическом компоненте.
Антибиотики
При неосложнённом остром ларингите антибиотики неэффективны. Они назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции, осложнённом течении или риске развития осложнений.
Что можно сделать самостоятельно
- Обеспечить влажность воздуха 40–60 %.
- Пить много тёплой жидкости.
- Дышать паром над тазом с тёплой водой.
- Использовать пастилки для горла без анестетика, если нет аллергии.
- Соблюдать голосовой покой.
Чего избегать
- Не кричать и не шептать.
- Не курить и не находиться в дымных помещениях.
- Не принимать антибиотики самостоятельно.
- Не злоупотреблять сосудосуживающими спреями.
- Не пить очень холодные или горячие напитки.
Частые вопросы
Сколько длится острый ларингит?
Обычно 7–10 дней. Потеря голоса может сохраняться несколько дней, после чего голос постепенно восстанавливается.
Почему нельзя шептать при ларингите?
Шепот заставляет голосовые связки работать в напряжённом режиме, что может усугубить воспаление.
Можно ли петь при ларингите?
Нет, пение, крик и длительные разговоры противопоказаны до полного восстановления голоса.
Нужны ли антибиотики при остром ларингите?
В большинстве случаев нет, так как причина — вирус. Антибиотики назначаются редко, при бактериальной инфекции.
Помогает ли тёплое молоко с мёдом?
Тёплые напитки увлажняют слизистую и смягчают дискомфорт, но не лечат причину воспаления.
Когда нужна ларингоскопия?
При хроническом или рецидивирующем характере симптомов, подозрении на опухоль, паралич голосовой связки, инородное тело или рефлюкс.