Что такое рак желудка
Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке желудка. В последние десятилетия заболеваемость снизилась во многих странах, но болезнь остаётся одной из ведущих причин смерти от рака в мире. Факторами риска являются инфекция Helicobacter pylori, курение, употребление солёных и копчёных продуктов, недостаток фруктов и овощей в рационе, ожирение и семейный анамноз рака желудка.
Если сказать проще, рак желудка — это опухоль в стенке желудка. Он часто развивается на фоне бактерии Helicobacter pylori и неправильного питания.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Ранний рак желудка может не вызывать симптомов. При прогрессировании появляются дискомфорт или боль в верхней части живота, чувство переполнения после небольшого количества пищи, тошнота, рвота, снижение аппетита и веса, анемия, чёрный стул или кровь в рвоте. Симптомы часто ошибочно принимают за гастрит или язву.
Если сказать проще, если у вас постоянно болит живот, плохой аппетит, быстро наедаетесь или стул стал чёрным, нужно обследоваться. Это может быть не только рак, но и другие серьёзные болезни желудка.
Как диагностируют и стадиируют
Диагноз устанавливается с помощью эзофагогастродуоденоскопии — обследования желудка гибким эндоскопом с камерой. При обнаружении подозрительных изменений берётся биопсия. Для оценки стадии используют эндоскопическое УЗИ, КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, а иногда ПЭТ-КТ. Стадия зависит от глубины прорастания опухоли и наличия метастазов.
Если сказать проще, врач проглатывает гибкую трубку с камерой, смотрит желудок изнутри и берёт кусочек ткани. Затем делают КТ, чтобы понять, распространился ли рак.
Какие методы лечения применяют
Лечение зависит от локализации и стадии опухоли. На ранних стадиях возможно эндоскопическое удаление или частичная резекция желудка. При более распространённом заболевании выполняется полное или частичное удаление желудка с лимфатическими узлами. После операции или при неоперабельном раке применяют химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и иммунотерапию.
Если сказать проще, если рак маленький, его удаляют через эндоскоп или убирают часть желудка. При запущенной болезни удаляют желудок и назначают лекарства.
Какие лекарства может назначить врач
До и после операции врач может назначить комбинированную химиотерапию, такую как капецитабин с оксалиплатином, или фторпиримидины. При HER2-положительном раке желудка используют трастузумаб. При метастатической болезни рассматривают рамучирумаб или иммунотерапию пембролизумабом/ниволумабом. Лечение подбирается индивидуально.
Вопросы и ответы
Вопрос: Может ли язва желудка перерасти в рак? Ответ: Хроническая язва и инфекция Helicobacter pylori повышают риск рака желудка, но большинство язв не перерождается в рак. Лечение бактерии снижает риск.
Вопрос: Нужна ли генетика при раке желудка? Ответ: При наличии нескольких родственников с раком желудка или при раннем начале заболевания рекомендуется консультация генетика на предмет наследственных синдромов, таких как синдром Линча.
Вопрос: Можно ли есть после удаления желудка? Ответ: Да, но потребуется изменить питание: небольшие порции, тщательное пережёвывание и приём витаминных добавок, включая железо и витамин B12.
Вопрос: Как часто нужно обследоваться после лечения? Ответ: Наблюдение включает регулярные эндоскопические и визуализационные исследования по схеме онколога, обычно каждые 3–6 месяцев в первые годы.
Вопрос: Как провериться на Helicobacter pylori? Ответ: Существуют несколько методов: дыхательный тест, анализ кала на антиген бактерии и эндоскопическая биопсия. Обнаружение и лечение инфекции снижают риск развития язвы и рака желудка.