Что такое рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся в клетках щитовидной железы, расположенной на передней поверхности шеи. Большинство случаев имеют благоприятный прогноз, особенно папиллярный и фолликулярный рак, которые составляют основную часть диагнозов. Медуллярный и анапластический рак встречаются реже, причём анапластический рак протекает особенно агрессивно. Факторами риска являются женский пол, молодой возраст, облучение шеи в анамнезе и наследственные синдромы.
Если сказать проще, это рак в железе на шее, которая регулирует обмен веществ. В большинстве случаев его удаётся успешно лечить, особенно если найти рано.
Симптомы и как его находят
На ранних стадиях рак щитовидной железы часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ шеи. По мере роста узла могут появляться ощущение кома в горле, затруднение глотания, изменение голоса, увеличение лимфатических узлов на шее и, редко, боль. Иногда при медуллярном раке наблюдается диарея или покраснение лица.
Если сказать проще, чаще всего рак щитовидной находят случайно на УЗИ. Если же узел быстро растёт, мешает глотать или голос стал хриплым, это повод к врачу.
Как диагностируют и стадиируют
Основной метод диагностики — УЗИ щитовидной железы с оценкой размера, формы и кровотока узла. При подозрительных признаках выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Если цитология указывает на рак, проводится операция с гистологическим исследованием. Для оценки стадии могут использоваться КТ грудной клетки и ПЭТ-КТ, особенно при медуллярном и анапластическом раке.
Если сказать проще, врач делает УЗИ шеи, берёт клетки из узла тонкой иглой, а если диагноз подтверждается, удаляет часть или всю железу и изучает ткань.
Какие методы лечения применяют
Основной метод лечения — хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. После операции часто назначается радиойодтерапия для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы и возможных метастазов. Далее пациент принимает заместительную терапию гормонами щитовидной железы и находится под наблюдением. При прогрессирующей болезни применяют таргетную терапию и иммунотерапию.
Если сказать проще, обычно удаляют железу, затем пьют специальный радиоактивный йод, который «сжигает» оставшиеся клетки, и принимают гормоны всю жизнь.
Какие лекарства может назначить врач
После операции врач назначает левотироксин для замещения гормонов щитовидной железы и подавления роста оставшихся клеток. При метастатическом или прогрессирующем дифференцированном раке могут применять ленватиниб или сорафениб. При медуллярном раке используют вандетаниб или кабозантиниб. Препараты подбираются в зависимости от типа опухоли.
Вопросы и ответы
Вопрос: Можно ли вылечить рак щитовидной железы? Ответ: Да, большинство форм рака щитовидной железы успешно лечатся при условии ранней диагностики и правильной терапии.
Вопрос: Нужно ли пить йод при раке щитовидной? Ответ: После операции может назначаться радиоактивный йод, а в повседневной жизни — заместительная терапия левотироксином. Бесконтрольный приём йода не рекомендуется.
Вопрос: Влияет ли рак щитовидной железы на вес? Ответ: Изменение гормонального фона может влиять на вес, но после адекватной заместительной терапии обычно нормализуется.
Вопрос: Нужна ли генетика при медуллярном раке? Ответ: Да, при медуллярном раке часто ищут мутацию гена RET, так как заболевание может быть наследственным.
Вопрос: Все ли узлы в щитовидной железе нужно удалять? Ответ: Нет, подавляющее большинство узлов доброкачественные и не требуют операции. Удаление показано при подозрении на рак, больших размерах узла, сдавлении соседних органов или косметическом дискомфорте.