Что такое рак почки
Рак почки — это злокачественная опухоль, возникающая в паренхиме почки. Наиболее распространённый тип — почечно-клеточная карцинома, которая составляет около 90% случаев. Заболевание часто выявляется случайно при УЗИ или КТ, проводимых по другим показаниям. Факторами риска являются курение, ожирение, повышенное артериальное давление, хроническая болезнь почек и некоторые наследственные синдромы, такие как болезнь Гиппеля-Линдау.
Если сказать проще, рак почки — это опухоль в одной из почек. Часто её находят случайно на УЗИ, потому что на ранней стадии она не беспокоит.
Симптомы и факторы риска
Ранний рак почки часто протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться кровь в моче, боль в пояснице, уплотнение в боку, повышенная температура, потеря веса, анемия и варикоцеле. К факторам риска относятся курение, избыточный вес, гипертония, диализ, семейный анамнез и некоторые генетические заболевания.
Если сказать проще, кровь в моче или боль в пояснице — повод обследовать почки. Но многие пациенты узнают о болезни только по результатам случайного УЗИ.
Как диагностируют и стадиируют
Диагностика начинается с УЗИ почек. Если обнаруживается образование, выполняют КТ или МРТ брюшной полости с контрастом. Для оценки стадии используют КТ грудной клетки и костей, а иногда ПЭТ-КТ. Биопсия почечной опухоли проводится не всегда; часто диагноз подтверждается после операции. Стадия определяется размером опухоли и наличием метастазов.
Если сказать проще, врач делает УЗИ, затем КТ или МРТ, чтобы увидеть опухоль. Иногда биопсию не делают, а сразу оперируют, и уже после операции точно подтверждают диагноз.
Какие методы лечения применяют
Основной метод лечения — хирургическое удаление опухоли. При небольших опухолях выполняется нефрон-сохраняющая резекция, при крупных — полное удаление почки. При невозможности операции или метастазах применяют абляцию, эмболизацию, таргетную терапию и иммунотерапию. Лучевая терапия в лечении почечно-клеточного рака используется ограниченно.
Если сказать проще, если опухоль маленькая, удаляют только её с частью почки. Если большая — удаляют всю почку. При распространении назначают лекарства.
Какие лекарства может назначить врач
При метастатическом почечно-клеточном раке врач может назначить таргетные препараты, такие как сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб или ленватиниб. Иммунотерапия включает ниволумаб, пембролизумаб или комбинацию ниволумаба с ипилимумабом. Выбор зависит от прогностической группы и состояния пациента.
Вопросы и ответы
Вопрос: Можно ли жить с одной почкой? Ответ: Да, один здоровая почка способна выполнять работу двух. После удаления почки рекомендуется регулярно контролировать функцию оставшейся.
Вопрос: Всегда ли рак почки требует операции? Ответ: При локализованной опухоли операция — основной метод. При распространённой болезни или тяжёлом состоянии пациента могут выбрать лекарственную терапию.
Вопрос: Чем опасен курение для почек? Ответ: Курение повышает риск рака почки примерно в два раза и ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний.
Вопрос: Нужна ли биопсия перед операцией? Ответ: Не всегда. При типичной картине на КТ врач может сразу рекомендовать операцию, а диагноз подтвердить после удаления.
Вопрос: Как часто нужно обследоваться после операции по поводу рака почки? Ответ: Наблюдение обычно включает КТ или МРТ брюшной полости, анализы крови и осмотр у врача. Частота визитов зависит от стадии и риска рецидива и может снижаться по мере времени без признаков болезни.