Что такое лимфома
Лимфома — это злокачественная опухоль лимфатической системы, которая включает лимфатические узлы, селезёнку, тимус и лимфоидную ткань костного мозга и других органов. Существует две основные группы: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Лимфомы различаются по скорости роста, гистологическим признакам и чувствительности к лечению. Заболевание может начинаться в одном лимфоузле и затем распространяться по лимфатической системе.
Если сказать проще, лимфома — это рак лимфатической системы, которая помогает организму бороться с инфекциями. Она может проявляться увеличением лимфоузлов, повышенной температурой и потливостью.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Характерные симптомы лимфомы включают безболезненное увеличение лимфатических узлов, особенно на шее, в подмышечных впадинах или паху, повышенную температуру, ночную потливость, непреднамеренную потерю веса, усталость, зуд и снижение аппетита. Совокупность этих симптомов называется В-симптомами.
Если сказать проще, если лимфоузел увеличился без боли, а вечером поднимается температура, ночью потеете и худеете без причины, нужно обратиться к гематологу или онкологу.
Как диагностируют и стадиируют
Диагноз ставится на основании биопсии лимфатического узла. Для оценки распространённости процесса выполняют КТ или ПЭТ-КТ всего тела, анализ крови, биопсию костного мозга и иногда люмбальную пункцию. Стадирование проводится по системе Ann Arbor с учётом локализации опухоли, вовлечения селезёнки и наличия В-симптомов.
Если сказать проще, врач удаляет увеличенный лимфоузел и изучает его под микроскопом. Затем делают ПЭТ-КТ и анализ крови, чтобы понять, где ещё находится болезнь.
Какие методы лечения применяют
Лечение зависит от типа лимфомы, стадии и возраста пациента. Лимфома Ходжкина обычно лечится химиотерапией, лучевой терапией и иммунотерапией. Неходжкинские лимфомы разнообразны: от медленно растущих, которые могут долго наблюдаться, до агрессивных, требующих немедленной интенсивной химиотерапии. При рецидивах возможна трансплантация собственных или донорских стволовых клеток.
Если сказать проще, лимфому лечат «химией», облучением или лекарствами, которые помогают иммунной системе узнавать раковые клетки. При возврате болезни иногда делают пересадку костного мозга.
Какие лекарства может назначить врач
Для лимфомы Ходжкина врач может назначить схему ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) или BEACOPP. При неходжкинских лимфомах применяют ритуксимаб в сочетании с химиотерапией, такой как циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон (схема R-CHOP). В последние годы используют иммунотерапию пембролизумабом или CAR-T-терапию при рецидивах.
Вопросы и ответы
Вопрос: Лимфома — это рак крови? Ответ: Лимфома относится к заболеваниям крови и лимфатической системы, но она отличается от лейкоза. При лимфоме опухоль обычно начинается в лимфоузлах.
Вопрос: Можно ли вылечить лимфому Ходжкина? Ответ: Да, лимфома Ходжкина считается одним из наиболее излечимых видов рака при своевременном лечении.
Вопрос: Что такое трансплантация стволовых клеток? Ответ: Это процедура, при которой после высокодозной химиотерапии пациенту возвращают собственные или донорские клетки костного мозга.
Вопрос: Может ли лимфома не требовать лечения? Ответ: Некоторые медленно растущие лимфомы сначала наблюдают, если они не вызывают симптомов. Лечение начинается при прогрессировании.
Вопрос: Всегда ли увеличенный лимфоузел означает лимфому? Ответ: Нет, лимфоузлы увеличиваются при простуде, ангине, инфекциях кожи и других воспалительных состояниях. Тревожным признаком является безболезненное увеличение узла, которое не уменьшается более двух–четырёх недель.