Нифекард® ХЛ — торговое название нифедипина, дигидропиридинового блокатора «медленных» кальциевых каналов, в форме таблеток с пролонгированным высвобождением. Препарат применяют для регулярного снижения артериального давления, профилактики приступов стенокардии и коронарного спазма. Благодаря пролонгированной форме действующее вещество высвобождается постепенно, что позволяет принимать таблетку один раз в сутки и сглаживает резкие скачки концентрации в крови. Нифекард отпускается строго по рецепту: схему, дозу и длительность терапии определяет врач индивидуально.
Как действует Нифекард
Действующее вещество — нифедипин — избирательно блокирует вход ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и, в меньшей степени, в кардиомиоциты. В результате периферические артерии расслабляются, падает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Для сердца это означает снижение постнагрузки и потребности миокарда в кислороде при нагрузке.
Кроме того, нифедипин расширяет коронарные артерии, улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда и препятствует коронарному спазму, поэтому эффективен при вазоспастической стенокардии. Пролонгированная форма обеспечивает плавный рост плазменных концентраций и поддерживает их в течение суток.
Когда назначают
| Состояние | Зачем используют | Что важно |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижает артериальное давление на протяжении суток | Назначают для регулярного приёма; не подходит для самостоятельного купирования гипертонического криза |
| Хроническая стабильная стенокардия | Уменьшает частоту приступов и повышает переносимость физической нагрузки | Может сочетаться с бета-блокаторами или нитратами по решению врача |
| Вазоспастическая стенокардия (Принцметала) | Предупреждает коронарный спазм | Блокаторы кальциевых каналов — основа терапии |
Нифедипин также применяют вне официальных показаний, например, при синдроме Рейно и для токолиза при угрожающих преждевременных родах, но только под наблюдением специалиста.
Как принимают: общие правила
По инструкции, таблетки Нифекарда® ХЛ принимают внутрь в одно и то же время суток, запивая водой, не разжёвывая и не дробя — иначе весь суточный запас действующего вещества может высвободиться сразу. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально: обычно начинают с 30 мг один раз в сутки, при необходимости дозу повышают до 60 мг, максимальная суточная доза — 90 мг. Коррекцию проводят постепенно, с интервалами 7–14 дней. При отмене дозу снижают постепенно под контролем врача; пожилым и при нарушениях функции печени могут потребоваться меньшие дозы.
Побочные эффекты, противопоказания и взаимодействия
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилататорным действием: головная боль, приливы крови к лицу, чувство жара, тахикардия, периферические отёки (особенно лодыжек), головокружение, артериальная гипотензия. Могут встречаться тошнота, запор или диарея, усталость, боли в мышцах, кожные высыпания. Реже — выраженное снижение давления, обморок, нарушения функции печени.
Противопоказания включают повышенную чувствительность к нифедипину или другим дигидропиридинам, выраженную артериальную гипотензию, кардиогенный шок, тяжёлый стеноз аортального клапана, обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию, одновременный приём рифампицина, беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при застойной сердечной недостаточности, тяжёлой ишемической болезни сердца, нарушениях функции печени и сахарном диабете.
Нифедипин активно метаболизируется ферментом CYP3A4. Сильные ингибиторы этого фермента — кларитромицин, итраконазол, ритонавир, грейпфрутовый сок — могут резко повысить концентрацию нифедипина и усилить побочные эффекты. Индукторы CYP3A4 — рифампицин, фенитоин, карбамазепин, зверобой — снижают эффективность. Одновременный приём с другими антигипертензивными препаратами, нитратами, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами фосфодиэстеразы-5 может привести к выраженной гипотензии. Во время лечения следует воздерживаться от алкоголя.