Взаимодействия: Нифекард ХЛ: когда назначают пролонгированный нифедипин и на что обратить внимание

Что сообщает статья

• Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилататорным действием: головная боль, приливы крови к лицу, чувство жара, тахикардия, периферические отёки (особенно лодыжек), головокружение, артериальная гипотензия. Могут встречаться тошнота, запор или диарея, усталость, боли в мышцах, кожные высыпания. Реже — выраженное снижение давления, обморок, нарушения функции печени.
• Противопоказания включают повышенную чувствительность к нифедипину или другим дигидропиридинам, выраженную артериальную гипотензию, кардиогенный шок, тяжёлый стеноз аортального клапана, обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию, одновременный приём рифампицина, беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при застойной сердечной недостаточности, тяжёлой ишемической болезни сердца, нарушениях функции печени и сахарном диабете.
• Нифедипин активно метаболизируется ферментом CYP3A4. Сильные ингибиторы этого фермента — кларитромицин, итраконазол, ритонавир, грейпфрутовый сок — могут резко повысить концентрацию нифедипина и усилить побочные эффекты. Индукторы CYP3A4 — рифампицин, фенитоин, карбамазепин, зверобой — снижают эффективность. Одновременный приём с другими антигипертензивными препаратами, нитратами, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами фосфодиэстеразы-5 может привести к выраженной гипотензии. Во время лечения следует воздерживаться от алкоголя.
• Крупное плацебо-контролируемое исследование ACTION (Poole-Wilson и соавт., 2004) у 7665 пациентов со стабильной стенокардией показало, что добавление пролонгированного нифедипина к стандартной терапии безопасно и снижает потребность в коронарной ангиографии и реваскуляризациях. В подгруппе пациентов с артериальной гипертензией отмечалось снижение риска инсульта/ТИА и госпитализаций по сердечной недостаточности.
• Исследование INSIGHT (Brown и соавт., 2000) у высокорискованных пациентов с гипертензией продемонстрировало, что нифедипин пролонгированного действия один раз в сутки не уступал комбинации диуретиков по защите от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений.
• Классическое исследование Bailey и соавт. (1991), опубликованное в Lancet, показало, что грейпфрутовый сок повышает биодоступность нифедипина за счёт ингибирования кишечного CYP3A4. Поэтому во время лечения Нифекардом® ХЛ грейпфрут и грейпфрутовый сок лучше исключить.