Коронал — торговое название бисопролола, селективного бета1-адреноблокатора. Врачи назначают его при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца со стенокардией и стабильной хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает нагрузку на сердце, замедляет сердцебиение и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Коронал отпускается строго по рецепту, и решение о его назначении, дозировке и длительности приёма принимает только врач.
Как действует Коронал
Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, которые в основном находятся в сердечной мышце. Под действием адреналина и норадреналина эти рецепторы учащают сердцебиение и повышают силу сокращений. Когда они заблокированы, сердце сокращается реже и с меньшей силой, минутный объём крови падает, а артериальное давление снижается. Снижение потребности миокарда в кислороде помогает при стенокардии.
В отличие от неселективных бета-блокаторов, бисопролол мало влияет на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, поэтому при терапевтических дозах риск бронхоспазма и периферического сосудистого спазма ниже. Селективность сохраняется в широком диапазоне доз, хотя на очень высоких дозах она может снижаться. Бисопролол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, период полувыведения составляет около 10–12 часов, поэтому Коронал обычно принимают один раз в сутки.
Когда назначают
Врач может рассмотреть Коронал в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими препаратами.
- Ишемическая болезнь сердца со стенокардией — уменьшает частоту приступов и потребность сердца в кислороде.
- Стабильная хроническая сердечная недостаточность — используется на фоне ингибиторов АПФ, диуретиков и при необходимости сердечных гликозидов; титрация проводится под наблюдением врача.
| Состояние | Когда назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и пульс, не пропускать приёмы |
| Стенокардия | При хронической ишемической болезни сердца | Не отменять резко, особенно при ишемии |
| Хроническая сердечная недостаточность | При стабильной ХСН со сниженной фракцией выброса | Терапию начинает и корректирует врач с опытом лечения ХСН |
Как принимают
Коронал выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, которые обычно принимают 1 раз в сутки, запивая водой. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжёвывая. Время приёма относительно еды значения не имеет, но удобно пить таблетку в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильную концентрацию вещества в крови. Дозу и скорость её изменения определяет врач, исходя из диагноза, возраста, функции почек и печени, сопутствующих болезней и переносимости. При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с минимальной дозы и очень медленно увеличивают под контролем врача. Перед плановой операцией анестезиолог должен знать о приёме бета-блокатора. Отменять препарат следует постепенно, чтобы избежать резкого подъёма давления, тахикардии и ухудшения состояния.
Побочные эффекты и важные ограничения
Коронал обычно переносится хорошо, но возможны:
- замедление пульса (брадикардия), слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия;
- холодные конечности, нарушения сна, головная боль;
- тошнота, диарея или запор;
- обострение хронической обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы у предрасположенных пациентов;
- маскировка симптомов гипогликемии при сахарном диабете и симптомов тиреотоксикоза;
- сухость во рту или снижение слезоотделения, что важно при ношении контактных линз;
- редко — депрессия, нарушения потенции, кожные реакции.
Противопоказан Коронал при острой сердечной недостаточности или декомпенсации, кардиогенном шоке, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, тяжёлой бронхиальной астме, тяжёлых формах облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдроме Рейно, нелечённом феохромоцитоме, метаболическом ацидозе. При беременности и кормлении грудью применяется только по решению врача, когда польза превышает риск. Детям и подросткам препарат обычно не назначают из-за недостатка данных.
Одновременный приём с другими антигипертензивными средствами, нитратами или диуретиками может усилить снижение давления. Особенно важны сочетания с амиодароном, дилтиаземом или верапамилом — риск сильной брадикардии; с инсулином и сахароснижающими таблетками — возможно маскирование гипогликемии; с НПВС — может снизиться антигипертензивный эффект. Перед началом приёма врачу важно знать обо всех принимаемых лекарствах, включая БАДы.