Кординорм — торговое название бисопролола фумарата, селективного бета1-адреноблокатора. Выпускается в таблетках 5 мг и 10 мг и применяется при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца для профилактики приступов стенокардии. Препарат снижает нагрузку на сердце, замедляет сердцебиение и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Кординорм отпускается строго по рецепту, и решение о его назначении, дозировке и длительности приёма принимает только врач.
Как действует Кординорм
Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, которые в основном находятся в сердечной мышце. Под действием адреналина и норадреналина эти рецепторы учащают сердцебиение и повышают силу сокращений. Когда они заблокированы, сердце сокращается реже и с меньшей силой, сердечный выброс падает, а артериальное давление снижается. Снижение потребности миокарда в кислороде помогает при стенокардии.
В отличие от неселективных бета-блокаторов, бисопролол мало влияет на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, поэтому при терапевтических дозах риск бронхоспазма и периферического сосудистого спазма ниже. Селективность сохраняется в широком диапазоне доз, хотя на очень высоких дозах она может снижаться. Бисопролол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, период полувыведения составляет около 9–12 часов, поэтому Кординорм обычно принимают один раз в сутки.
Когда назначают
Врач может рассмотреть Кординорм в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
- Ишемическая болезнь сердца — для профилактики приступов стенокардии, уменьшения частоты приступов и потребности сердца в кислороде.
| Состояние | Когда назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и пульс, не пропускать приёмы |
| Стенокардия | При хронической ишемической болезни сердца | Не отменять резко, особенно при ишемии |
Как принимают и что важно знать
Кординорм выпускается в таблетках 5 мг и 10 мг, обычно принимают 1 раз в сутки утром, запивая водой. Таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая. Приём пищи практически не влияет на всасывание препарата, но удобно пить таблетку в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильную концентрацию вещества в крови. Дозу и скорость её изменения определяет врач, исходя из диагноза, возраста, функции почек и печени, сопутствующих болезней и переносимости.
Перед плановой операцией анестезиолог должен знать о приёме бета-блокатора. Отменять препарат следует постепенно, чтобы избежать резкого подъёма давления, тахикардии и ухудшения состояния, особенно при ишемической болезни сердца.
Побочные эффекты и важные ограничения
Кординорм обычно переносится хорошо, но возможны:
- замедление пульса (брадикардия), слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия;
- холодные конечности, нарушения сна, головная боль;
- тошнота, диарея или запор;
- обострение хронической обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы у предрасположенных пациентов;
- маскировка симптомов гипогликемии при сахарном диабете и симптомов тиреотоксикоза;
- сухость во рту или снижение слезоотделения, что важно при ношении контактных линз;
- редко — депрессия, нарушения потенции, кожные реакции.
Противопоказан Кординорм при острой сердечной недостаточности или декомпенсации, кардиогенном шоке, коллапсе, отёке лёгких, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, стенокардии Принцметала, тяжёлой бронхиальной астме, тяжёлых формах облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдроме Рейно, нелечённом феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, одновременном приёме ингибиторов МАО (кроме МАО-В). При беременности и кормлении грудью применяется только по решению врача, когда польза превышает риск. Детям и подросткам до 18 лет препарат обычно не назначают из-за недостатка данных.
Одновременный приём с другими антигипертензивными средствами, нитратами или диуретиками может усилить снижение давления. Особенно важны сочетания с амиодароном, дилтиаземом или верапамилом — риск сильной брадикардии; с инсулином и сахароснижающими таблетками — возможно маскирование гипогликемии; с НПВС — может снизиться антигипертензивный эффект. Перед началом приёма врачу важно знать обо всех принимаемых лекарствах, включая БАДы.