Кордафлекс — торговое название нифедипина, дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов. Препарат применяют при артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии (включая вазоспастическую, или стенокардию Принцметала), а также при синдроме Рейно. Кордафлекс отпускается строго по рецепту: схему приёма, дозу и длительность терапии определяет врач индивидуально.
Как действует и когда назначают
Нифедипин избирательно блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы L-типа в клетках сосудистой гладкой мускулатуры и миокарда. В результате сосуды расслабляются, падает общее периферическое сопротивление и артериальное давление. Для сердца препарат снижает постнагрузку и потребность в кислороде при нагрузке, а также препятствует коронарному спазму — поэтому он эффективен при вазоспастической стенокардии.
| Состояние | Зачем используют | Что важно |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижает артериальное давление | Не используют для быстрого купирования гипертонического криза; длительная терапия |
| Хроническая стабильная стенокардия | Уменьшает частоту приступов и повышает переносимость физической нагрузки | Может сочетаться с бета-блокаторами и нитратами по решению врача |
| Стенокардия Принцметала (вазоспастическая) | Предупреждает коронарный спазм | Блокаторы кальциевых каналов — основа терапии |
| Синдром Рейно | Снижает частоту и тяжесть приступов цианоза и боли в пальцах | Эффект может быть менее выражен при тяжёлой системной склеродермии |
Побочные эффекты и взаимодействия
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилататорным действием: головная боль, ощущение прилива тепла к лицу, головокружение, тахикардия, периферические отёки (особенно лодыжек), артериальная гипотензия. Могут встречаться тошнота, изжога, диарея, запор, усталость, боли в мышцах. Реже — нарушения функции печени, гиперплазия дёсен, кожные высыпания, аллергические реакции.
Взаимодействий много. Рифампицин противопоказан: он резко снижает концентрацию нифедипина в крови. Сильные ингибиторы CYP3A4 — например, кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы протеазы ВИЧ, циметидин, грейпфрутовый сок — могут повышать уровень нифедипина и усиливать побочные эффекты. Одновременно с другими антигипертензивными препаратами, нитратами, психотропными средствами, альфа-адреноблокаторами или препаратами магния возможно чрезмерное снижение давления. При сочетании с бета-блокаторами усиливается антигипертензивный и антиангинальный эффект, но требуется тщательный контроль АД и состояния сердца. Нифедипин может повышать концентрацию дигоксина и теофиллина, усиливать действие кумариновых антикоагулянтов; при одновременном приёме с хинидином возможны аритмии.
Противопоказания включают повышенную чувствительность к нифедипину или другим дигидропиридинам, острый инфаркт миокарда в первые четыре недели, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, тяжёлую артериальную гипотензию, выраженный аортальный или митральный стеноз, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, тяжёлую хроническую сердечную недостаточность, одновременный приём рифампицина, беременность до 20 недель, период лактации, возраст до 18 лет, дефицит лактазы и непереносимость лактозы. Особую осторожность требуют пожилой возраст, нарушения функции печени и сахарный диабет.