Что такое колоректальный рак
Колоректальный рак — это злокачественная опухоль, возникающая в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. В большинстве случаев он развивается из полипов — доброкачественных образований на стенке кишечника, которые могут перерождаться со временем. Процесс от появления полипа до рака обычно занимает несколько лет, что создаёт возможность для профилактики и раннего выявления.
Если сказать проще, это рак толстой или прямой кишки, который часто начинается с небольших наростов — полипов. Если их найти и удалить на колоноскопии, можно предотвратить развитие рака.
Симптомы и факторы риска
Симптомы могут включать изменение привычек дефекации, кровь в стуле, анемию, боли в животе, вздутие и необъяснимое снижение веса. Однако ранние стадии часто протекают бесшумно. К факторам риска относятся возраст старше 45–50 лет, наследственный анамнез, полипозные синдромы, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, избыточное употребление алкоголя и рацион с большим количеством переработанного мяса.
Если сказать проще, запоры, поносы, кровь в кале или резкое похудание без причины — повод обратиться к врачу. Здоровый образ жизни снижает риск, но не устраняет его полностью.
Как диагностируют и стадиируют
Диагностика начинается с осмотра, анализа кала на скрытую кровь и колоноскопии. При обнаружении подозрительного образования выполняется биопсия. Для оценки стадии используют КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, а иногда МРТ прямой кишки. Стадия определяется глубиной прорастания опухоли в стенку кишки и наличием метастазов в лимфатических узлах и других органах.
Если сказать проще, гибким зондом с камерой врач осматривает весь кишечник, берёт образец ткани, а затем с помощью КТ выясняет, успел ли рак распространиться.
Какие методы лечения применяют
Лечение зависит от локализации и стадии опухоли. На ранних стадиях рак удаляют эндоскопически или хирургически. При более глубоком поражении проводится резекция участка кишки с лимфатическими узлами. На поздних стадиях добавляют химиотерапию, лучевую терапию для опухолей прямой кишки, таргетную терапию и иммунотерапию. Лечение чаще всего комплексное.
Если сказать проще, рак кишечника чаще всего лечат операцией. Иногда до или после операции назначают химию или облучение, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.
Какие лекарства может назначить врач
При колоректальном раке врач может назначить комбинации химиотерапии, такие как оксалиплатин с 5-фторурацилом и лейковорином. При метастатической болезни применяют иринотекан, капецитабин, таргетные препараты бевацизумаб, цетуксимаб, или иммунотерапию пембролизумаб/ниволумаб при дефиците мисматч-репарации.
Вопросы и ответы
Вопрос: С какого возраста нужно проходить колоноскопию? Ответ: Для людей со средним риском скрининг обычно начинается с 45–50 лет. При наличии семейного анамнеза или наследственных синдромов — раньше и чаще.
Вопрос: Больно ли делать колоноскопию? Ответ: Процедура проводится под седацией, поэтому дискомфорт обычно минимальный. Большинство пациентов переносят её хорошо.
Вопрос: Может ли полип стать раком? Ответ: Некоторые полипы, особенно аденомы, со временем могут перерождаться в рак. Именно поэтому их удаляют во время колоноскопии.
Вопрос: Помогает ли диета профилактике? Ответ: Рацион с высоким содержанием клетчатки, овощей и фруктов, ограничение красного и переработанного мяса, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя снижают риск.
Вопрос: Наследуется ли рак толстой кишки? Ответ: Большинство случаев не являются наследственными, но около 5% связаны с генетическими синдромами, такими как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз. При наличии нескольких родственников с раком кишечника рекомендуется консультация генетика и более ранний скрининг.