Бидоп — торговое название бисопролола фумарата, селективного бета1-адреноблокатора. Производитель препарата — Гедеон Рихтер. Врачи назначают Бидоп при повышенном артериальном давлении, стабильной стенокардии и стабильной хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает нагрузку на сердце, замедляет сердцебиение и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Бидоп отпускается строго по рецепту; решения о назначении, дозировке и замене препарата принимает только врач.
Как действует Бидоп
Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы сердечной мышцы. При блокаде этих рецепторов сердце сокращается реже и с меньшей силой, минутный объём крови падает, артериальное давление снижается, а потребность миокарда в кислороде уменьшается. Именно это объясняет антигипертензивный и антиангинальный эффект.
В отличие от неселективных бета-блокаторов, бисопролол в терапевтических дозах мало влияет на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, поэтому риск бронхоспазма и сосудистого спазма ниже. Препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, период полувыведения составляет около 10–12 часов, поэтому его обычно принимают один раз в сутки.
Когда назначают
Врач может рассмотреть Бидоп в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
- Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией — уменьшает частоту приступов и потребность сердца в кислороде.
- Стабильная хроническая сердечная недостаточность — используется на фоне ингибиторов АПФ/антагонистов рецепторов ангиотензина II, диуретиков и при необходимости сердечных гликозидов; титрация проводится только под наблюдением врача.
| Состояние | Когда назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и пульс, не пропускать приёмы |
| Стенокардия | При хронической ишемической болезни сердца | Не отменять резко, особенно при ишемии |
| Хроническая сердечная недостаточность | При стабильной ХСН со сниженной фракцией выброса | Терапию начинает и корректирует врач |
Как принимают
Бидоп принимают внутрь один раз в сутки, запивая водой, независимо от приёма пищи. Таблетки не следует разжёвывать или растирать в порошок. Время приёма удобно выбрать одно и то же, чтобы поддерживать стабильную концентрацию вещества в крови.
Режим дозирования определяет врач индивидуально, исходя из диагноза, частоты пульса, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Согласно инструкции, при артериальной гипертензии и стабильной стенокардии обычно начинают с 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают; максимальная рекомендованная суточная доза при этих показаниях — 20 мг. При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы с постепенной титрацией не чаще, чем раз в две недели, под контролем врача; максимальная рекомендованная доза при ХСН — 10 мг 1 раз в сутки.
При тяжёлых нарушениях функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и при тяжёлых заболеваниях печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. Детям и подросткам до 18 лет препарат не назначают из-за отсутствия данных. При беременности и кормлении грудью применение возможно только в случае абсолютной необходимости и по решению врача. Препарат содержит лактозу, поэтому не подходит при редких наследственных формах непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Побочные эффекты, противопоказания и взаимодействия
Бидоп обычно переносится хорошо, но возможны:
- замедление пульса (брадикардия), слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия;
- холодные конечности, нарушения сна, головная боль, повышенная утомляемость;
- тошнота, рвота, диарея или запор;
- обострение хронической обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы у предрасположенных пациентов;
- маскировка симптомов гипогликемии при сахарном диабете и симптомов тиреотоксикоза;
- снижение слезоотделения, что важно при ношении контактных линз;
- редко — депрессия, нарушения потенции, кожные реакции, уменьшение слуха.
Противопоказан Бидоп при острой сердечной недостаточности или декомпенсации, кардиогенном шоке, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени без кардиостимулятора, тяжёлой бронхиальной астме, тяжёлых нарушениях периферического артериального кровообращения и синдроме Рейно, нелечённом феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, а также при повышенной чувствительности к бисопрололу или вспомогательным веществам.
С осторожностью назначают при ХОБЛ, нетяжёлой астме, сахарном диабете со значительными колебаниями глюкозы, псориазе, гипертиреозе, васкоспастической стенокардии, атриовентрикулярной блокаде I степени, а также перед плановыми операциями и общей анестезией.
Одновременный приём с другими антигипертензивными средствами, нитратами или диуретиками может усилить снижение давления. Особенно важны сочетания с амиодароном, дилтиаземом или верапамилом — риск сильной брадикардии и нарушения проводимости; с инсулином и сахароснижающими таблетками — возможно маскирование гипогликемии; с НПВС — может снизиться антигипертензивный эффект. Перед началом приёма врачу важно знать обо всех принимаемых лекарствах, включая БАДы. В первые дни лечения и после изменения дозы возможно головокружение, поэтому стоит быть осторожнее за рулём и при работе с механизмами.