Атенолол — рецептурный препарат из группы селективных бета1-адреноблокаторов. Он снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает силу сокращения сердца и понижает артериальное давление. Врач может рассматривать его при артериальной гипертензии, стенокардии, после перенесённого инфаркта миокарда и ряде других состояний. Выбор формы, дозы и режима приёма остаётся исключительно за врачом.
Как действует атенолол
Атенолол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, которые преимущественно находятся в сердечной мышце. Под действием адреналина и норадреналина эти рецепторы учащают сердцебиение и повышают силу сокращений. Когда они заблокированы, сердце сокращается реже и с меньшей силой, снижается минутный объём крови и падает артериальное давление. Уменьшение потребности миокарда в кислороде помогает при стенокардии.
В отличие от неселективных бета-блокаторов, атенолол в обычных дозах слабо влияет на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, хотя селективность не абсолютна и при высоких дозах может снижаться. Препарат относится к гидрофильным бета-блокаторам: он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому центральные побочные эффекты встречаются реже, чем у липофильных представителей группы. Атенолол практически не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде; при снижении скорости клубочковой фильтрации может накапливаться.
Когда назначают
Врач может включить атенолол в схему лечения при следующих состояниях:
- Артериальная гипертензия — снижает давление, чаще используется в составе комбинированной терапии.
- Ишемическая болезнь сердца со стенокардией — уменьшает частоту приступов за счёт снижения потребности сердца в кислороде.
- После острого инфаркта миокарда — у гемодинамически стабильных пациентов снижает сердечно-сосудистую смертность.
- Нарушения ритма — помогает контролировать частоту желудочкового ответа при мерцательной аритмии, уменьшает синусовую тахикардию.
- Мигрень — может применяться для профилактики приступов по решению врача.
- Тремор — включая эссенциальный тремор и тремор при абстинентном синдроме.
- Тиреотоксикоз — используется для симптоматического контроля тахикардии на фоне основного лечения.
- Гипертрофическая кардиомиопатия — врач может рассмотреть для снижения нагрузки на сердце.
| Состояние | Зачем назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижение давления | Регулярно измерять АД и пульс; не первый выбор при отсутствии сопутствующих показаний |
| Стенокардия | Уменьшение приступов и потребности миокарда в кислороде | Резкая отмена опасна |
| После инфаркта миокарда | Снижение риска повторных событий | Назначается после стабилизации состояния |
| Нарушения ритма | Контроль частоты сердечных сокращений | Подбор проводит врач |
| Мигрень, тремор, тиреотоксикоз | Симптоматическая поддержка | Не заменяет основное лечение |
Кому не подходит и с осторожностью
Атенолол противопоказан при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, кардиогенном шоке, острой декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлой бронхиальной астме, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
С осторожностью применяют при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких, сахарном диабете — может маскировать симптомы гипогликемии, облитерирующих заболеваниях периферических артерий и синдроме Рейно, нарушениях функции почек и печени, беременности и кормлении грудью. У пожилых пациентов и при хронической почечной недостаточности врач учитывает риск накопления препарата.
Побочные эффекты
Чаще всего встречаются:
- замедление пульса (брадикардия) и снижение артериального давления;
- головокружение, слабость, повышенная утомляемость;
- холодные конечности;
- нарушения сна, редко — депрессия;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- нарушения потенции;
- редко — бронхоспазм, кожные реакции, отёк Квинке.
Как и другие бета-блокаторы, атенолол может маскировать тахикардию при гипогликемии и признаки тиреотоксикоза. Резкая отмена, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, может вызвать «рикошетную» тахикардию, повышение давления и ухудшение состояния. Корректировать или прекращать приём должен только врач.