Апровель — это торговое название ирбесартана, представителя группы блокаторов рецепторов ангиотензина II, или сартанов. Препарат применяют при повышенном артериальном давлении и для защиты почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. У ирбесартана одна из самых широких доказательных баз в классе сартанов по замедлению диабетической нефропатии, при этом препарат обычно хорошо переносится. Как и любое рецептурное лекарство, Апровель назначает врач: он подбирает дозу, схему и решает, нужна ли комбинация с другими средствами.
Как действует препарат
Ангиотензин II — гормон ренин-ангитензин-альдостероновой системы (РААС), который сужает сосуды, повышает давление и стимулирует выделение альдостерона. Ирбесартан избирательно блокирует AT1-рецепторы, к которым обычно присоединяется этот гормон. В результате сосуды расширяются, сопротивление сосудистого русла падает, а задержка соли и воды уменьшается.
В отличие от ингибиторов АПФ, ирбесартан не влияет на фермент, расщепляющий брадикинин, поэтому сухой кашель встречается значительно реже. Ирбесартан не требует предварительного превращения в печени, действует быстро и обеспечивает стабильный суточный контроль давления.
Когда назначают
Врач может рассмотреть Апровель в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими препаратами.
- Защита почек при сахарном диабете 2 типа — при микроальбуминурии или уже выраженной протеинурии, чтобы замедлить прогрессирование почечной недостаточности.
- Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений — как часть терапии артериальной гипертензии у пациентов с дополнительными факторами риска.
- Регресс гипертрофии левого желудочка — длительная терапия может способствовать уменьшению утолщения стенок желудочка.
| Что лечит | В каких случаях назначают | Что важно помнить |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление, не пропускать приёмы |
| Диабетическая нефропатия | При сахарном диабете 2 типа с микроальбуминурией/протеинурией | Контролировать креатинин и калий |
| Защита сердца и сосудов | При высоком сердечно-сосудистом риске на фоне АГ | Соблюдать все назначения врача |
Апровель и другие сартаны
Ирбесартан относится к тому же классу, что и лозартан, валсартан, кандесартан, телмисартан и олмесартан. По силе и длительности действия он близок к кандесартану и обеспечивает устойчивый 24-часовой контроль давления. Универсального «лучшего» сартана не существует: выбор зависит от показаний, переносимости, сопутствующих заболеваний и решения врача.
Побочные эффекты и важные ограничения
Большинство пациентов переносит Апровель хорошо, но возможны:
- головокружение, слабость и ортостатическая гипотензия, особенно в начале лечения;
- повышение уровня калия в крови;
- повышение креатинина и ухудшение функции почек, преимущественно при стенозе почечных артерий;
- головная боль, тошнота, боли в спине;
- редко — ангионевротический отёк, крапивница, аллергические реакции.
Противопоказан Апровель при беременности, кормлении грудью, повышенной чувствительности к препарату, двустороннем стенозе почечных артерий и одновременном приёме алискирена у пациентов с сахарным диабетом. С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, обезвоживании, диарее, рвоте, а также на фоне калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли и НПВС.
Как принимают
Апровель выпускается в виде таблеток и принимается внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Препарат обычно назначают один раз в сутки. Существуют разные дозировки; конкретная доза, кратность и длительность курса зависят от показаний, уровня давления, функции почек и печени, возраста и сопутствующей терапии. Врач подбирает схему индивидуально и корректирует её по мере необходимости. Не следует самостоятельно менять дозу, резко отменять препарат или добавлять калийсодержащие добавки и заменители соли без консультации специалиста.