Что такое ПМС
Предменструальный синдром, или ПМС, — это комплекс физических и эмоциональных симптомов, которые возникают во второй фазе менструального цикла и обычно проходят с началом менструации. В основе ПМС лежит индивидуальная чувствительность организма к естественным колебаниям гормонов, в первую очередь прогестерона и его метаболитов, а также влияние серотонина и других нейромедиаторов. По разным данным, ПМС в той или иной степени испытывают до 80 процентов женщин, а тяжёлая форма, названная предменструальным дисфорическим расстройством, встречается у 3–8 процентов. Диагноз ПМДД ставится, если симптомы значительно ухудшают социальное, профессиональное функционирование и отношения.
Если сказать проще, ПМС — это реакция организма на гормональные изменения перед месячными. Она может выражаться в изменении настроения, болях и общем дискомфорте.
Симптомы ПМС
К физическим симптомам относятся боли внизу живота и пояснице, отёки, грудная болезненность, головная боль, повышение аппетита и тяга к сладкому, сонливость или бессонница. К эмоциональным — раздражительность, тревожность, плаксивость, снижение концентрации и подавленное настроение. Симптомы должны появляться регулярно в лютеиновой фазе и снижаться после начала менструации, чтобы врач мог поставить диагноз ПМС. Иногда симптомы настолько выражены, что женщине требуется временная нетрудоспособность или коррекция рабочего графика. ПМДД может существенно ухудшать качество жизни, отношения и профессиональную деятельность.
Почему возникает ПМС
Точные механизмы ПМС до конца не изучены, но важную роль играют колебания уровня эстрогена и прогестерона, чувствительность к прогестерону, дефицит серотонина, магния и витамина B6, а также индивидуальные особенности нервной системы. Факторами риска являются стресс, депрессия в анамнезе, курение, избыточный вес, нерегулярный сон и несбалансированное питание. Женщины с тревожными и депрессивными расстройствами чаще испытывают тяжёлые формы ПМС.
Как облегчить проявления ПМС
Первым шагом является ведение дневника симптомов, чтобы связать их с фазой цикла. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание с ограничением соли, кофеина и сахара, полноценный сон и управление стрессом помогают уменьшить выраженность симптомов. При выраженной грудной болезненности и отёках рекомендуется ношение удобного белья и достаточное питьё. Йога, медитация и дыхательные практики помогают снизить тревожность и улучшить сон в лютеиновой фазе цикла.
Какие лекарства может назначить врач
При умеренных симптомах врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен или напроксен — для снятия боли. Для коррекции эмоциональных проявлений иногда используются препараты, влияющие на серотонин, например флуоксетин или сертралин, особенно при предменструальном дисфорическом расстройстве. Гормональная терапия, включая комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестерона, помогает стабилизировать цикл. Витаминные и минеральные комплексы с магнием, витамином B6 и кальцием могут использоваться как вспомогательные средства. Когнитивно-поведенческая терапия и техники управления стрессом также доказали свою эффективность при ПМДД. Витамин D и омега-3 жирные кислоты иногда используются как дополнительная поддержка, хотя доказательная база ограничена. Спиронолактон может помочь при выраженных отёках и грудной болезненности.
Вопросы и ответы
ПМС — это болезнь? ПМС — это состояние, а не самостоятельное заболевание. При тяжёлом течении выделяют предменструальное дисфорическое расстройство, которое требует лечения.
Можно ли полностью избавиться от ПМС? Полностью устранить симптомы не всегда возможно, но их можно существенно уменьшить с помощью образа жизни и, при необходимости, медикаментов.
Помогает ли отказ от кофе при ПМС? У некоторых женщин снижение кофеина уменьшает раздражительность, головную боль и грудную болезненность, но эффект индивидуален.
Влияет ли ПМС на беременность? Сам по себе ПМС не влияет на способность забеременеть, но тяжёлые циклические расстройства настроения стоит обсудить с врачом при планировании беременности.
Когда нужно идти к гинекологу или психотерапевту? Если симптомы мешают жизни более чем в одном цикле из трёх, стоит обратиться к специалисту для подбора терапии.