Что такое климакс
Климакс, или менопауза, — это естественный период в жизни женщины, связанный с прекращением менструаций и снижением функции яичников. Менопауза диагностируется при отсутствии менструации в течение 12 месяцев подряд. Средний возраст наступления менопаузы в развитых странах составляет 51 год. Переходный период перед менопаузой называется перименопаузой, он может длиться несколько лет и сопровождаться гормональными колебаниями. В этот период менструации становятся нерегулярными, а уровень фолликулостимулирующего гормона постепенно повышается. Симптомы перименопаузы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и значительно варьировать по интенсивности.
Если сказать проще, климакс — это время, когда яичники перестают регулярно вырабатывать яйцеклетки, уровень гормонов падает, и менструации прекращаются.
Симптомы климакса
Наиболее известные симптомы — приливы жара, ночная потливость, перепады настроения, раздражительность и нарушения сна. Также часто появляются сухость и дискомфорт во влагалище, болезненность при половом акте, учащённое мочеиспускание и склонность к инфекциям мочевыводящих путей. В долгосрочной перспективе снижение эстрогена повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Приливы жара обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут и могут повторяться несколько раз в час, особенно ночью.
Причины раннего климакса
Менопауза до 40 лет считается ранней, а до 45 — преждевременной. Причины раннего истощения яичников включают генетические особенности, аутоиммунные заболевания, химиотерапию и лучевую терапию, хирургическое удаление яичников, курение и некоторые инфекции. Ранняя менопауза требует более активного наблюдения, поскольку повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. Женщинам с ранней менопаузой обычно рекомендуется более раннее начало профилактики этих состояний.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение зависит от выраженности симптомов и общего состояния здоровья. Золотым стандартом при выраженных вазомоторных симптомах является гормонозаместительная терапия, которая подбирается индивидуально. Врач может назначить эстрогены — эстрадиол, комбинированные препараты с прогестином — дидрогестерон, местные эстрогенные средства — эстриол для лечения атрофических изменений. При противопоказаниях к гормонам используются негормональные препараты — венлафаксин, габапентин, клонидин или фитопрепараты по согласованию с врачом. Выбор препарата зависит от наличия матки, возраста, факторов риска тромбозов и онкологии. Женщинам с сохранённой маткой важно добавлять прогестин к эстрогену, чтобы защитить эндометрий от гиперплазии. Длительность гормонозаместительной терапии индивидуальна и пересматривается регулярно вместе с врачом.
Профилактика осложнений
Для снижения риска остеопороза важны регулярные физические упражнения, особенно силовые, достаточное потребление кальция и витамина D, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы помогает снизить сердечно-сосудистый риск. Регулярные осмотры у гинеколога, маммография и денситометрия рекомендуются по возрасту и факторам риска. Поддержание здорового веса, отказ от курения и активный образ жизни существенно влияют на качество жизни в постменопаузе. Регулярная физическая активность улучшает настроение, сон и состояние костной ткани. Силовые упражнения и ходьба являются доступными и эффективными способами поддержания здоровья в менопаузе. Даже небольшая ежедневная активность приносит заметную пользу для сердца, костей и эмоционального состояния.
Вопросы и ответы
Климакс и менопауза — одно и то же? Часто эти слова используют как синонимы. Менопауза — точка последней менструации, климакс — более широкий период гормональной перестройки.
Можно ли забеременеть при климаксе? В перименопаузе беременность возможна, хотя и реже. После менопаузы естественная беременность невозможна.
Помогают ли фитоэстрогены при климаксе? Эффективность фитоэстрогенов неоднозначна. Перед применением любых добавок стоит проконсультироваться с врачом.
Как долго длятся приливы жара? У большинства женщин приливы проходят в течение нескольких лет, но у некоторых могут сохраняться дольше десяти лет.
Нужно ли принимать кальций при климаксе? При недостаточном поступлении кальция с пищей врач может рекомендовать кальций и витамин D для профилактики остеопороза. Дозировку подбирают индивидуально с учётом анализов крови и плотности костной ткани.