Что такое киста яичника
Киста яичника — это полость, заполнённая жидкостью, которая формируется в яичнике или на его поверхности. Кисты могут быть функциональными, возникающими в нормальном менструальном цикле, и органическими, связанными с другими процессами в ткани яичника. Функциональные кисты, такие как фолликулярные и желтые тела, обычно небольшие, не вызывают симптомов и рассасываются в течение нескольких циклов. Органические кисты, включая дермоидные, эндометриоидные и серозные, требуют более внимательного наблюдения. Кисты могут быть односторонними или двусторонними, различаться размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Многие женщины узнают о кисте случайно на плановом УЗИ, поскольку небольшие образования часто протекают бессимптомно.
Если сказать проще, киста яичника — это пузырёк с жидкостью на яичнике. Часто он проходит сам, но иногда требует наблюдения или лечения, чтобы исключить осложнения.
Виды кист и их особенности
Фолликулярная киста образуется, когда доминантный фолликул не разрывается при овуляции. Киста желтого тела возникает после овуляции из остатков фолликула. Обе эти формы обычно безопасны и проходят без лечения. Дермоидная киста содержит ткани различного типа и не рассасывается сама. Эндометриоидная киста, или «шоколадная киста», связана с эндометриозом. Серозная киста и муцинозная киста требуют дифференциальной диагностики с опухолями яичника. Параовариальная киста растёт из придатков яичника и обычно доброкачественна. Врач оценивает не только размер, но и внутреннее строение кисты, чтобы отличить простую функциональную кисту от кистомы или опухоли.
Симптомы и опасные признаки
Многие кисты протекают бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ. При значительных размерах могут появляться тянущие боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта, нарушение менструального цикла и чувство давления в области таза. Крупные кисты могут сдавливать мочевой пузырь, вызывая учащённое мочеиспускание, или кишечник, провоцируя запоры. Опасными осложнениями являются разрыв кисты и перекрут ножки кисты, которые сопровождаются острой сильной болью, тошнотой, рвотой и требуют экстренной помощи.
Как врач диагностирует и лечит
Основным методом диагностики является трансвагальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Врач оценивает размер, структуру стенок, содержимое кисты и кровоток. При необходимости назначается анализ крови на онкомаркеры, такие как СА-125, или МРТ малого таза. Функциональные кисты обычно наблюдают в динамике 2–3 месячных цикла. Органические кисты, крупные или подозрительные на опухоль, часто требуют лапароскопического удаления. Во время беременности диагностика и тактика ведения кисты имеют особенности: большинство функциональных кист регрессируют, а органические крупные образования находятся под пристальным наблюдением из-за риска осложнений.
Какие лекарства может назначить врач
При функциональной кисте специфического лечения обычно не требуется. Для снижения риска рецидива и регуляции цикла врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом и прогестином. При эндометриоидных кистах применяются препараты прогестерона, такие как диеногест, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — бусерелин или горерелин. Для облегчения боли могут быть рекомендованы ибупрофен или диклофенак. Назначения зависят от вида кисты и планов беременности.
Вопросы и ответы
Все кисты яичников нужно удалять? Нет. Функциональные кисты чаще всего проходят сами. Удаление показано при крупных размерах, подозрении на опухоль, осложнениях или сохранении в динамике.
Можно ли забеременеть с кистой яичника? Часто да, особенно при функциональной кисте. Эндометриоидные кисты могут влиять на фертильность, поэтому вопрос планирования беременности обсуждают с врачом.
Как часто нужно делать УЗИ при кисте? Обычно через 1–3 месячных цикла для оценки динамики. Дальнейшая тактика зависит от вида и размера кисты.
Киста болит перед месячными — это нормально? Небольшой дискомфорт возможен, но сильная или постоянная боль требует осмотра, чтобы исключить осложнения.
Киста яичника и рак — одно и то же? Нет. Большинство кист доброкачественны, однако некоторые образования требуют обследования, чтобы исключить злокачественный процесс.