Желчнокаменная болезнь - образование камней в желчном пузыре или желчных протоках. У многих людей камни обнаруживаются случайно и никогда не вызывают симптомов. Но если появляются приступы боли или осложнения, ситуация становится хирургической или эндоскопической, а не только диетической.
Что происходит
Камни образуются, когда желчь становится перенасыщенной холестерином или пигментами, а пузырь опорожняется неэффективно. Риск повышают возраст, женский пол, беременность, ожирение, быстрое похудение, семейная предрасположенность, некоторые болезни кишечника и гемолиз. Камни могут оставаться в пузыре, перекрывать пузырный проток или попадать в общий желчный проток.
Как проявляется
Бессимптомные камни не болят. Симптомная желчная колика - это боль в правом подреберье или эпигастрии, часто после еды, с тошнотой, отдачей в спину или лопатку. Осложнения включают острый холецистит, холедохолитиаз, холангит и билиарный панкреатит.
Диагностика
Первый метод - УЗИ желчного пузыря. Анализы билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ и липазы помогают найти осложнения. При подозрении на камень в общем протоке используют МРХПГ, эндоУЗИ или ERCP. Не каждую боль после еды можно объяснить камнями: врач исключает язву, рефлюкс, панкреатит, болезни печени и сердца.
Лечение и наблюдение
Бессимптомные камни чаще наблюдают. При повторной желчной колике или осложнениях стандартное лечение - лапароскопическая холецистэктомия. Камни общего желчного протока часто удаляют эндоскопически. Урсодезоксихолевая кислота для растворения подходит ограниченно: маленькие холестериновые камни, работающий пузырь и длительный курс.