Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое поражает слизистую толстой кишки, обычно начинаясь с прямой кишки и распространяясь непрерывно вверх. Болезнь течет с обострениями и ремиссией. Цель лечения - не просто меньше крови и диареи, а устойчивый контроль воспаления и профилактика осложнений.
Что происходит
Иммунная система поддерживает воспаление слизистой. При активном процессе появляются язвы, кровоточивость, слизь и частые позывы. Тяжелое обострение может привести к токсическому мегаколону, тяжелой анемии, обезвоживанию и необходимости госпитализации. Длительный обширный колит повышает риск колоректального рака, поэтому нужен эндоскопический контроль.
Как проявляется
Типичны кровь и слизь в стуле, диарея, срочные позывы, тенезмы, боль внизу живота, ночной стул, усталость. Возможны похудение, температура, анемия, боли в суставах, поражение кожи и глаз. Тяжесть оценивают по частоте стула, крови, температуре, пульсу, гемоглобину и воспалительным маркерам.
Диагностика
Диагноз подтверждают колоноскопией или сигмоидоскопией с биопсиями, исключают инфекции, особенно C. difficile. Оценивают общий анализ крови, CRP, фекальный кальпротектин, железо, альбумин. Перед биологической терапией проверяют инфекции и вакцинационный статус.
Лечение и наблюдение
При легких формах применяют 5-ASA, при более активной болезни - стероиды для индукции, биологические препараты, малые молекулы или иммуномодуляторы по риску. Стероиды не подходят для длительного поддержания ремиссии. Наблюдение включает контроль воспаления, прививки, профилактику тромбозов при госпитализации и колоноскопический скрининг.