Язвенная болезнь желудка - хроническое или рецидивирующее состояние, при котором в желудке формируются язвы. Главные причины - H. pylori и НПВП, но риск повышают курение, тяжелые сопутствующие болезни, антикоагулянты, антиагреганты и предыдущие кровотечения. Цель лечения - не только убрать боль, а заживить язву и предотвратить рецидив.
Что происходит
При язвенной болезни нарушается баланс между агрессивными факторами и защитой слизистой. Если H. pylori остается нелеченным или человек продолжает принимать НПВП без защиты, язва часто возвращается. Желудочные язвы требуют особенно внимательного отношения к биопсиям и контролю, потому что важно исключить рак.
Как проявляется
Боль обычно локализуется в эпигастрии, может быть связана с едой, сопровождаться тошнотой, тяжестью, ранним насыщением. Возможны периоды обострения и ремиссии. Иногда болезнь впервые проявляется кровотечением или перфорацией без долгой истории боли.
Диагностика
Основной метод - гастроскопия с биопсией краев язвы и тестированием на H. pylori. Оценивают лекарства, риск кровотечения, анемию и сопутствующие болезни. Если язва осложнена кровотечением, эндоскопия также является лечебной процедурой.
Лечение и наблюдение
Назначают ИПП, эрадикацию H. pylori с подтверждением результата, прекращение НПВП или переход на более безопасную схему с гастропротекцией. Контрольная гастроскопия часто нужна, чтобы подтвердить заживление и исключить злокачественный процесс. Пациенту важно знать, какие обезболивающие ему допустимы.