Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - склонность к образованию дуоденальных язв, чаще из-за H. pylori или НПВП. Болезнь может рецидивировать годами, если не устранить причину. Современный подход отличается от старых "диетических столов": главное - доказательная диагностика, эрадикация H. pylori, контроль лекарственных рисков и профилактика осложнений.
Что происходит
При H. pylori нарушается баланс между кислотой и защитой слизистой двенадцатиперстной кишки. После эрадикации инфекционного фактора язвы обычно рецидивируют намного реже. Если причина - НПВП, рецидив возможен при повторном приеме без защиты, особенно у людей с прошлым кровотечением.
Как проявляется
Типичны повторные эпизоды боли в верхней части живота, часто натощак, ночью или через несколько часов после еды. Возможны изжога, тошнота, вздутие. Осложнения могут проявиться внезапно: кровотечение, перфорация или стеноз с рвотой и похудением.
Диагностика
Диагностика включает оценку тревожных признаков, гастроскопию по показаниям и обязательное тестирование на H. pylori. Важно учитывать прием аспирина, ибупрофена, напроксена, антикоагулянтов, стероидов и СИОЗС, потому что сочетания повышают риск кровотечения.
Лечение и наблюдение
Используют ИПП для заживления язвы, эрадикационную терапию H. pylori с подтверждением результата и пересмотр НПВП. При осложненном течении нужна госпитализация и иногда эндоскопическое или хирургическое лечение. После заживления пациенту нужен понятный план: какие обезболивающие можно, когда проверять H. pylori и какие симптомы считать опасными.