Что такое воспаление простаты
Простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной под мочевым пузырём и окружающей начальную часть мочеиспускательного канала. Железа вырабатывает секрет, входящий в состав спермы, и участвует в репродуктивной функции. Воспаление может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным. Воспалительный процесс вызывает отёк ткани, нарушает отток секрета и мочи, приводит к боли, дискомфорту и проблемам с мочеиспусканием. Хронический простатит часто сочетается с болевым синдромом и нарушением качества жизни, требуя длительного комплексного подхода и наблюдения у уролога.
Если сказать проще, простата воспаляется, отекает и начинает сдавливать мочеиспускательный канал, из-за чего мочеиспускание становится болезненным, частым и неполным.
Причины и симптомы
Острый бактериальный простатит развивается при попадании бактерий в простату из мочевыводящих путей, прямой кишки или крови. Возбудителями чаще всего становятся кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла, протей и другие грамотрицательные бактерии. Хронический бактериальный простатит характеризуется рецидивирующими инфекциями мочевых путей. Хронический простатит/хроническая тазовая боль может протекать без выявляемой инфекции и связан с нарушением микроциркуляции, мышечным спазмом таза, аутоиммунными факторами и нейрогенной воспалительной реакцией.
Симптомы зависят от формы. Острый простатит проявляется лихорадкой, ознобом, болями в промежности, частым болезненным мочеиспусканием, затруднением начала мочеиспускания и иногда болями при дефекации. Хронический простатит сопровождается тянущей или ноющей болью в промежности, паху, мошонке, пояснице, учащёнными позывами, слабой струёй, дискомфортом во время и после мочеиспускания, а также болезненной эякуляцией. Могут возникать снижение либидо и эректильные трудности. Симптомы часто усиливаются при переохлаждении, длительном сидении, стрессе, алкоголе и острой пище. Иногда боли отдают в прямую кишку и усиливаются при длительном сидячем положении.
Диагностика
Врач-уролог проводит осмотр, включающий пальцевое исследование простаты через прямую кишку, оценивает характер болезненности и размеры железы. Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок из мочеиспускательного канала, анализ секрета простаты, ПЦР-тестирование на инфекции, передающиеся половым путём. При необходимости назначается УЗИ предстательной железы и трансректальное УЗИ, реже — биопсия для исключения онкологии. Важно дифференцировать простатит от аденомы и рака простаты, так как симптомы могут быть схожими. При подозрении на абсцесс проводится дополнительная визуализация.
Какие лекарства может назначить врач
При бактериальном простатите применяются антибиотики — фторхинолоны, доксициклин, триметоприм-сульфаметоксазол. Для снятия боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, диклофенак, напроксен. Альфа-блокаторы — тамсулозин, алфузозин, доксазозин — помогают расслабить гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи. В хронических формах возможно назначение миорелаксантов, антидепрессантов при хронической боли, препаратов растительного происхождения — экстракт пальмы сабаль, экстракт тыквенных семечек. Все лекарства подбираются индивидуально по решению врача. При остром бактериальном простатите лечение обычно длится 2–4 недели, при хроническом — может потребоваться более длительный курс и комбинированная терапия.
Прогноз, профилактика и образ жизни
При своевременном лечении острый бактериальный простатит обычно проходит полностью. Хронический простатит требует длительного комплексного подхода: лекарственная терапия, физиотерапия, регулярная половая жизнь, отказ от переохлаждений, ограничение алкоголя и острой пищи, физическая активность. Важно избегать длительного сидения, поднимать тяжести с осторожностью и вовремя лечить инфекции мочевыводящих путей. Массаж простаты назначается врачом в определённых случаях при хроническом простатите, при остром воспалении он противопоказан. Регулярное наблюдение у уролога помогает контролировать течение болезни.
Вопросы и ответы
Может ли простатит пройти сам? Острый бактериальный простатит требует обязательного лечения антибиотиками. Самолечение опасно осложнениями, включая абсцесс простаты и сепсис.
Влияет ли простатит на потенцию и фертильность? Хроническое воспаление может временно снижать качество эрекции и ухудшать параметры спермы, но при адекватной терапии функции обычно восстанавливаются.
Передаётся ли простатит половым путём? Само воспаление простаты не передаётся, но инфекционные причины, например хламидии или гонококки, требуют лечения обоих партнёров.
Что делать при обострении? Соблюдайте покой, пейте достаточно воды, избегайте алкоголя и острой пищи, применяйте тёплые ванночки по назначению врача и примите назначенные препараты.
Нужно ли делать массаж простаты? Массаж назначается врачом в определённых случаях при хроническом простатите. При остром воспалении он противопоказан.