Вирусный гепатит - воспаление печени из-за вирусов A, B, C, D, E и некоторых других инфекций. Эти вирусы отличаются путями передачи, риском хронизации, профилактикой и лечением. Поэтому фраза "у меня гепатит" всегда требует уточнения типа.
Что происходит
Гепатиты A и E чаще передаются через загрязненную воду и пищу и обычно вызывают острую инфекцию. Гепатиты B, C и D передаются через кровь и биологические жидкости; B и C могут стать хроническими. Вирус D размножается только при наличии вируса B и утяжеляет течение. Хронические вирусные гепатиты могут незаметно вести к циррозу и раку печени.
Как проявляется
Симптомы могут отсутствовать. При острой форме бывают слабость, тошнота, боль справа под ребрами, температура, ломота, потемнение мочи, светлый стул, желтуха и зуд. При хронической инфекции человек часто чувствует себя нормально, но анализы и фиброз постепенно ухудшаются. Поэтому скрининг важен даже без жалоб.
Диагностика
Тип вируса определяют серологическими маркерами и ПЦР. Для A смотрят anti-HAV IgM, для B - HBsAg, anti-HBc, anti-HBs и ДНК HBV по ситуации, для C - антитела и РНК HCV, для D - anti-HDV и РНК HDV у людей с HBV, для E - антитела и РНК в отдельных случаях. Параллельно оценивают АЛТ, АСТ, билирубин, МНО, альбумин, тромбоциты и фиброз.
Лечение и наблюдение
Гепатит A обычно лечат поддерживающе, а профилактика основана на вакцинации и постконтактной профилактике. Гепатит B предотвращается вакциной; хроническую инфекцию лечат противовирусными препаратами по показаниям. Гепатит C в большинстве случаев излечим прямыми противовирусными препаратами. При гепатите D нужна специализированная оценка. Для всех типов важны отказ от алкоголя, вакцинация против A/B при показаниях и защита окружающих от передачи.