Варикоз — не просто «синие венки» на ногах. При варикозной болезни подкожные вены на ногах расширяются и перестают нормально возвращать кровь к сердцу. Обычно это хроническое состояние, которое развивается годами. Для большинства людей оно не угрожает жизни, но может ухудшать самочувствие и, в редких случаях, приводить к серьёзным осложнениям.
Что происходит с венами
Вены на ногах работают против силы тяжести: кровь должна подниматься вверх к сердцу. Это возможно благодаря клапанам внутри вен и «насосу» икроножных мышц. Если клапаны ослабевают или стенки вены теряют тонус, кровь начинает застаиваться и давление в вене растёт. Со временем вена растягивается, деформируется и становится видимой под кожей.
Нужно отличать три вещи:
- Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) — мелкие внутрикожные сосуды менее 1 мм, косметическая проблема.
- Ретикулярные вены — синеватые вены 1–3 мм.
- Варикозные вены — подкожные вены диаметром 3 мм и более, с обратным током крови (рефлюксом).
Варикоз относится к хронической венозной болезни и классифицируется по системе CEAP: от C0 (нет признаков) до C6 (активная язва).
Варикоз
Кто чаще болеет и что чувствует
Варикоз встречается у многих взрослых. По данным популяционных исследований, видимые варикозные вены есть примерно у 20–30% мужчин и 30–55% женщин; тяжёлые формы с отёками и изменениями кожи значительно реже.
Основные факторы риска:
- возраст старше 40–50 лет;
- женский пол;
- беременность и роды;
- наследственность (варикоз у родителей);
- ожирение;
- длительное стояние или сидение, малоподвижность;
- подъём тяжестей и запоры (могут усиливать симптомы, но не единственная причина варикоза).
Типичные ощущения: тяжесть, распирание, усталость в ногах к вечеру, зуд, жжение, покалывания. Симптомы усиливаются после долгого дня «на ногах» и ослабевают после отдыха с приподнятыми ногами.
Что помогает, а что нет
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Компрессионные чулки/гольфы | Лёгкая симптоматика, отёки, беременность, длительные перелёты | Подобрать класс компрессии у специалиста; носить днём, снимать на ночь |
| Движение | На любой стадии | Ходьба, плавание, езда на велосипеде — работа мышц ног помогает крови двигаться |
| Приподнятое положение ног | Вечерний отёк | 10–15 минут с ногами выше уровня сердца несколько раз в день |
| Контроль веса | Избыточный вес | Снижение веса уменьшает нагрузку на венозную систему |
| Мази и кремы | Косметический уход за кожей | Увлажняют кожу, но не лечат варикоз |
| Венотоники (например, диосмин) | Выраженный дискомфорт | Могут облегчить симптомы; эффект индивидуален, назначает врач |
| Эндовенозная абляция или склеротерапия | Симптомы, косметический дефект, осложнения | Современные малоинвазивные методы — первый выбор у многих пациентов |
Диагностика и лечение
Диагноз врач ставит после осмотра и дуплексного ультразвукового сканирования — оно показывает, какие вены поражены и есть ли рефлюкс. По европейским и британским рекомендациям, дуплексное УЗИ — основной метод планирования лечения.
Если варикоз беспокоит или есть осложнения, врач может предложить малоинвазивное лечение:
- Эндовенозная термическая абляция (лазером или радиочастотой) — «запаивает» повреждённую вену изнутри.
- Ультразвуковая пенная склеротерапия — вводит склерозант, который склеивает стенки вены.
- Хирургическая операция — если другие методы не подходят.
Эти методы обычно проводятся амбулаторно, под местной анестезией, с быстрым возвращением к обычной активности.