Валз — это торговое название валсартана, представителя группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, или «сартанов». Препарат блокирует вредное действие гормона ангиотензина II на сердце, сосуды и почки, поэтому его используют при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда. Валсартан относится к рецептурным лекарствам: врач подбирает дозу и схему приёма индивидуально.
Как действует Валз
Ангиотензин II — основной гормон системы ренин–ангиотензин–альдостерона (РААС). Он сужает сосуды, усиливает работу сердца, стимулирует выделение альдостерона и задерживает натрий с водой. Всё это повышает артериальное давление и перегружает сердце.
Валсартан избирательно связывается с рецепторами ангиотензина II типа AT1, не давая гормону реализовать свой каскад. В результате сосуды расширяются, снижается выброс альдостерона, уменьшается задержка жидкости, а сердце работает с меньшей нагрузкой. При длительном приёме препарат также замедляет гипертрофию миокарда и влияет на неблагоприятное перестроение сердца.
Когда эффект наступает и как долго длится
После приёма таблетки гипотензивный эффект обычно развивается в течение 2 часов, максимальное снижение давления достигается через 4–6 часов, а действие сохраняется в течение суток. Полный стабильный эффект при регулярном приёме формируется обычно через 2–4 недели. Препарат хорошо переносится, не влияет на пульс и не вызывает «отменной» гипертензии при резкой отмене.
Кому могут назначить
Валсартан применяют при следующих состояниях:
- Артериальная гипертензия — для снижения давления и уменьшения риска инсультов и инфарктов.
- Хроническая сердечная недостаточность — для снижения частоты госпитализаций и улучшения состояния пациентов с NYHA II–IV.
- После инфаркта миокарда — для снижения сердечно-сосудистой смертности у стабильных пациентов с сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка.
Побочные эффекты и важные ограничения
Сартаны обычно переносятся лучше, чем ингибиторы АПФ, и реже вызывают сухой кашель. Тем не менее возможны:
- головокружение и снижение артериального давления, особенно в начале терапии;
- повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
- повышение креатинина и ухудшение функции почек;
- диарея, боль в животе, головная боль, усталость;
- очень редко — ангионевротический отёк.
Противопоказания и меры предосторожности:
- беременность (особенно II–III триместры) и кормление грудью;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом;
- осторожно — при почечной и печёночной недостаточности, обезвоживании, одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, добавок калия и НПВС.
Валз и другие сартаны
Валсартан часто сравнивают с лозартаном — первым представителем группы. Мета-анализ 2009 года показал, что валсартан в дозах 160 мг и 320 мг снижает артериальное давление сильнее, чем лозартан 100 мг. В экспериментальных работах валсартан демонстрировал более выраженное и устойчивое влияние на AT2-рецептор-опосредованные эффекты в почках.
Лозартан имеет одну особенность: он может незначительно снижать уровень мочевой кислоты, поэтому иногда предпочтителен у пациентов с подагрой или гиперурикемией. Выбор конкретного препарата из группы сартанов — задача врача, которая зависит от сопутствующих заболеваний, переносимости и целей лечения.
Примеси и отозванные партии
В 2018 году ряд генерических препаратов валсартана был отозван регуляторами из-за обнаружения примесей N-нитрозодиметиламина (NDMA) и N-нитрозодиэтиламина (NDEA). Эти вещества образовались из-за изменений в технологии синтеза сырья у одного из производителей. Загрязнение касалось не самого валсартана как молекулы, а определённых партий активного вещества. После отзыва проблемных серий и усиления контроля качества риск повторения инцидента снизился. Если у пациента возникают сомнения, можно уточнить серию препарата в аптеке или у производителя.