Вальсакор — это комбинированное лекарственное средство для лечения артериальной гипертензии у взрослых. В его состав входят валсартан, который блокирует рецепторы ангиотензина II, и гидрохлортиазид, относящийся к тиазидным диуретикам. Такое сочетание позволяет снижать давление сразу по двум связанным механизмам: уменьшая сопротивление сосудов и выводя из организма лишнюю жидкость с ионами натрия. Препарат назначают, когда однокомпонентной терапии недостаточно для достижения целевых значений артериального давления.
Как действует Вальсакор
Препарат объединяет два компонента с дополняющими друг друга эффектами:
| Компонент | Механизм действия | Основной эффект |
|---|---|---|
| Валсартан | Блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II | Расширяет сосуды, снижает выделение альдостерона, уменьшает АД |
| Гидрохлортиазид | Подавляет реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах | Усиливает диурез, снижает объем циркулирующей крови и АД |
Валсартан избирательно блокирует AT1-рецепторы, не влияя на ангиотензинпревращающий фермент. Поэтому сухой кашель при его приеме возникает реже, чем при приеме ингибиторов АПФ. Гидрохлортиазид усиливает выведение натрия и воды, что дополнительно снижает давление. При совместном применении с валсартаном потеря калия, типичная для тиазидных диуретиков, выражена слабее, поскольку блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает стимуляцию секреции альдостерона.
Когда назначают
Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, когда требуется комбинированная антигипертензивная терапия. Чаще всего речь идет о ситуациях, когда прием одного препарата не обеспечивает контроль давления. Врач может подобрать фиксированную комбинацию, чтобы упростить схему лечения и повысить приверженность терапии.
Препарат не применяют у детей и подростков младше 18 лет, поскольку эффективность и безопасность в этой возрастной группе не установлены.
Как принимают
Вальсакор принимают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Конкретная доза и длительность курса определяются врачом индивидуально.
В инструкции указаны комбинации доз валсартана и гидрохлортиазида. Начальный вариант и дальнейшее титрование зависят от исходного уровня давления, переносимости и сопутствующих заболеваний. Максимальная суточная доза валсартана составляет 320 мг, гидрохлортиазида — 25 мг. Максимальное снижение давления обычно наступает через 2–4 недели, но у некоторых пациентов для достижения стойкого эффекта может потребоваться до 4–8 недель.
Противопоказания и меры предосторожности
Не назначают Вальсакор при повышенной чувствительности к валсартану, гидрохлортиазиду, другим производным сульфонамидов или вспомогательным компонентам препарата. Также противопоказаны:
- беременность, планирование беременности и период грудного вскармливания;
- тяжелые нарушения функции печени, билиарный цирроз, холестаз;
- анурия и тяжелая почечная недостаточность;
- рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия;
- одновременный прием с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек;
- одновременный прием с ингибиторами АПФ при диабетической нефропатии.
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек легкой и средней степени, стенозе почечных артерий, сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре, системной красной волчанке, а также при повышенной чувствительности к солнечному свету. Необходим регулярный контроль уровня калия, натрия, креатинина и мочевой кислоты в крови.
Взаимодействия с другими препаратами
Одновременный прием с другими средствами, снижающими давление, может усиливать гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять действие Вальсакора и ухудшать функцию почек. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и заменители пищевой соли с калием повышают риск гиперкалиемии. Одновременный прием с литием требует контроля его концентрации в крови, так как тиазидные диуретики могут повышать риск интоксикации литием.
Когда обращаться за помощью
Во время приема Вальсакора важно регулярно измерять давление и сдавать анализы на электролиты и функцию почек. Не следует самостоятельно менять дозу или отменять препарат.