B12-дефицитная анемия возникает, когда организму не хватает витамина B12 для нормального кроветворения и работы нервной системы. Эритроциты становятся крупными и созревают неправильно, а неврологические симптомы могут появляться даже до выраженного падения гемоглобина.
Что происходит
Витамин B12 нужен для синтеза ДНК в клетках костного мозга. При его нехватке развивается мегалобластное кроветворение: клетки крупные, но неэффективные. Причины включают недостаток B12 в питании, нарушения всасывания, операции на желудке или кишечнике, аутоиммунный гастрит, прием некоторых лекарств.
Как проявляется
Типичны слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, бледность. Для B12-дефицита особенно важны неврологические признаки: онемение, покалывание, жжение в стопах и кистях, нарушение походки, ухудшение памяти, раздражительность. Возможны болезненность языка и язвочки во рту.
Как подтверждают диагноз
Проверяют общий анализ крови, MCV, ретикулоциты, уровень B12, фолат, иногда метилмалоновую кислоту и гомоцистеин. При подозрении на пернициозную анемию ищут антитела к внутреннему фактору или париетальным клеткам. Врач также оценивает питание, операции и лекарства.
Как лечат и контролируют
Назначают витамин B12 внутрь или в инъекциях - выбор зависит от причины и тяжести. При выраженных неврологических симптомах лечение начинают без задержки. Контролируют самочувствие, ретикулоцитарный ответ, гемоглобин и причины дефицита, чтобы не пропустить рецидив.