Уремия - клинический синдром тяжелого снижения функции почек, при котором продукты обмена и нарушения электролитов, жидкости и кислотности вызывают симптомы. Это признак продвинутой почечной недостаточности или тяжелого острого повреждения почек.
Что происходит
Почки не выводят уремические токсины, воду, кислоты и электролиты. Нарушаются работа мозга, сердца, сосудов, желудка, кожи, крови и иммунной системы. Может развиться перикардит, энцефалопатия, кровоточивость, тяжелый зуд и тошнота.
Как проявляется
Возможны слабость, сонливость, спутанность, тошнота, рвота, металлический вкус, снижение аппетита, зуд, одышка, отеки, судороги, кровоточивость, боль в груди при перикардите. Симптомы могут нарастать постепенно при ХБП или быстро при AKI.
Как подтверждают диагноз
Оценивают симптомы, креатинин/eGFR, мочевину, калий, бикарбонат, фосфор, кальций, гемоглобин, объем жидкости, ЭКГ и причину почечной недостаточности. Важно отличить уремию от инфекции, лекарственной интоксикации и неврологических причин спутанности.
Как лечат и контролируют
Лечение включает коррекцию причины, жидкости, электролитов, ацидоза, анемии и осложнений. Диализ нужен при уремическом перикардите, энцефалопатии, неконтролируемой гиперкалиемии, тяжелой перегрузке жидкостью, ацидозе или выраженных уремических симптомах.