Тритаце — это торговое название рамиприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Препарат отпускается по рецепту и применяется при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, некоторых почечных заболеваниях и для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с подтверждённым атеротромботическим поражением сосудов или диабетом с дополнительными факторами риска.
Механизм действия
Рамиприл — пролекарство. В организме он превращается в активный метаболит рамиприлат, который блокирует ангиотензинпревращающий фермент. В результате уменьшается образование ангиотензина II (сосудосуживающего вещества) и снижается выделение альдостерона, что приводит к расширению периферических сосудов и снижению сопротивления кровотоку. Также рамиприл замедляет распад брадикинина — вазодилататора. Совместно это снижает артериальное давление и нагрузку на сердце.
Антигипертензивный эффект после однократного приёма обычно развивается через 1–2 часа, достигает максимума через 3–6 часов и сохраняется в течение суток. При длительном применении максимальный эффект наступает через 3–4 недели. При сердечной недостаточности препарат снижает давление наполнения желудочков, уменьшает постнагрузку и улучшает сердечный выброс.
Показания
Согласно официальной инструкции, Тритаце применяют при:
| Состояние | Краткое пояснение |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижение повышенного давления в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами |
| Сердечно-сосудистая профилактика | Снижение риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти при наличии атеротромботического заболевания сосудов или диабета с дополнительными факторами риска |
| Почечные заболевания | Диабетическая нефропатия с микроальбуминурией или макропротеинурией; недиабетическая нефропатия с протеинурией ≥3 г/сут |
| Симптомная сердечная недостаточность | Улучшение гемодинамики и снижение риска госпитализаций |
| Вторичная профилактика после инфаркта | Снижение смертности у пациентов с признаками сердечной недостаточности, начиная >48 часов после острого инфаркта |
Как принимают
Таблетки проглатывают целиком, запивают водой, не разжёвывая. Препарат можно принимать независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Врач подбирает дозу с учётом диагноза, переносимости, функции почек и других препаратов. Обычно терапию начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают под контролем артериального давления, анализов крови и функции почек. Не следует самостоятельно менять дозу или отменять препарат.
Кому назначают с осторожностью
Тритаце противопоказан при беременности (особенно во II–III триместрах), в период лактации, при наличии в анамнезе отёка Квинке, гемодинамически значимом стенозе почечных артерий и тяжёлой гипотензии. Препарат нельзя сочетать с сакубитрилом/валсартаном. С осторожностью назначают пациентам с нарушением функции почек, пожилым людям, а также при одновременном приёме диуретиков, НПВП, препаратов лития, калийсберегающих диуретиков и других средств, повышающих уровень калия в крови. Перед началом терапии и при каждом увеличении дозы врач обычно контролирует креатинин, скорость клубочковой фильтрации и концентрацию калия.
Что важно знать о безопасности
Наиболее частые побочные эффекты — головокружение, головная боль, сухой непродуктивный кашель, усталость, тошнота, диарея, кожная сыпь. При появлении отёка лица, губ, языка или горла, затруднения дыхания или глотания необходимо немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью.