Трайкор — это торговое название фенофибрата, препарата из группы фибратов. Он назначается врачом при высоком уровне триглицеридов и при смешанных нарушениях липидного обмена, часто как дополнение к диете, режиму физической активности и, при необходимости, к терапии статинами. Фенофибрат не отменяет назначения врача и не заменяет изменение образа жизни.
Как действует фенофибрат
Фенофибрат активирует пероксисомный пролифератор-активированный рецептор α (PPAR-α). Это увеличивает активность липопротеиновой липазы и снижает продукцию апопротеина C-III, тормозящего эту липазу. В результате ускоряется расщепление триглицеридов и выводится из крови богатые ими липопротеины. Кроме того, фенофибрат может снижать уровень ЛПНП и повышать ЛПВП, а также уменьшать фибриноген и мочевую кислоту в крови.
| Параметр | Основной эффект |
|---|---|
| Триглицериды | Снижение на 30–60 % |
| ЛПНП («плохой» холестерин) | Умеренное снижение |
| ЛПВП («хороший» холестерин) | Небольшое повышение |
| ВЛПО | Снижение |
| Фибриноген | Снижение |
| Мочевая кислота | Может снижаться |
Фенофибрат является пролекарством: после приёма внутрь он гидролизуется до фенофибровой кислоты, которая и отвечает за фармакологический эффект. Период полувыведения позволяет обычно назначать препарат один раз в сутки, независимо от приёма пищи для ряда лекарственных форм. Конкретная форма выпуска, доза и режим приёма подбираются врачом индивидуально.
Данные колеблются в зависимости от исходного уровня липидов, дозы и сопутствующих заболеваний; конкретные цели и схему определяет врач.
Когда назначают Трайкор
Основные ситуации, в которых врач может рассмотреть фенофибрат:
- Выраженная гипертриглицеридемия — уровень триглицеридов выше 5,6 ммоль/л (≈500 мг/дл), что повышает риск острого панкреатита.
- Смешанная дислипидемия — повышены и триглицериды, и ЛПНП на фоне неэффективности диеты и физической активности.
- Остаточный риск при приёме статинов — у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и атерогенной дислипидемией (высокие триглицериды + низкий ЛПВП), когда статины уже принимаются, но липидный профиль остаётся неудовлетворительным.
Перед назначением важно исключить вторичные причины повышения липидов: плохой контроль сахарного диабета, гипотиреоз, ожирение, избыточное употребление алкоголя, приём гормонов или некоторых других лекарств, а также хронические заболевания печени и почек. Иногда коррекция этих факторов существенно улучшает липидный профиль без добавления фибрата.
Важные ограничения и побочные эффекты
Фенофибрат обычно переносится удовлетворительно, но требует наблюдения врача. Возможны:
- расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе);
- повышение активности печеночных ферментов;
- обратимое повышение креатинина в крови;
- боли в мышцах, редко — рабдомиолиз, особенно при сочетании со статинами;
- повышенный риск желчнокаменной болезни и панкреатита.
Фенофибрат не следует сочетать с гемфиброзилом из-за высокого риска миопатии. Среди фибратов именно фенофибрат чаще выбирают при необходимости комбинации со статинами, однако и здесь требуется врачебный контроль.
Во время длительной терапии врач может периодически назначать контроль липидограммы, активности печеночных ферментов, креатинина и, при появлении мышечных жалоб, креатинкиназы. Это позволяет вовремя скорректировать дозу или отменить препарат.