Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — внезапное нарушение работы мозга или сетчатки из-за временного снижения кровотока. Симптомы похожи на инсульт, но проходят через минуты или часы. Слово «транзиторная» означает «проходящая». Но прошедшие симптомы не говорят о том, что опасность миновала: в ближайшие дни и недели риск полноценного инсульта резко растёт.
Что происходит при ТИА
При ишемическом инсульте сосуд, питающий мозг, закупоривается тромбом или спазмируется. При ТИА происходит то же самое, но ненадолго: кровоток восстанавливается раньше, чем образуется необратимый очаг повреждения. Поэтому симптомы исчезают.
Важно: отличить ТИА от инсульта по ощущениям невозможно. Пока симптомы не прошли, вы не знаете, временный ли это эпизод. Даже если всё вернулось в норму через несколько минут, это не повод ждать повторения.
Как распознать симптомы
Признаки ТИА такие же, как при инсульте. Они возникают внезапно:
- онемение или слабость в руке, ноге или на половине лица, чаще с одной стороны;
- нарушение речи: человек путает слова, не может подобрать их или понять чужую речь;
- внезапная потеря зрения на один глаз, двоение, затуманенное зрение;
- резкая головокружение, потеря равновесия, координации;
- необычная головная боль.
Инсульт и ТИА не всегда сопровождаются падением или потерей сознания. Часто единственный признак — лёгкая слабость в руке или заминка в речи.
Почему риск инсульта так высок
Исторические данные показывали, что после ТИА риск инсульта в ближайшие 90 дней достигает 10–20%, причём большая часть случаев приходится на первые два дня. В современных исследованиях, где пациентам оказывали срочную специализированную помощь, этот риск удалось снизить до 3,7% за 90 дней и до 5,1% за год. Разница в том, насколько быстро начинают обследование и лечение.
Шкала ABCD2: оценка раннего риска
Врачи используют простую шкалу ABCD2, чтобы понять, насколько велик риск инсульта в ближайшие часы и дни. Она учитывает пять факторов:
| Фактор | Баллы |
|---|---|
| Возраст 60 лет и старше | 1 |
| Артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. | 1 |
| Слабость с одной стороны тела | 2 |
| Нарушение речи без слабости | 1 |
| Длительность симптомов 10–59 минут | 1 |
| Длительность симптомов ≥60 минут | 2 |
| Сахарный диабет | 1 |
| Сумма баллов | Риск инсульта в ближайшие 2 суток | Что делать |
|---|---|---|
| 0–3 | около 1% | срочная консультация, обычно амбулаторно |
| 4–5 | около 4% | срочное обследование, часто в стационаре |
| 6–7 | около 8% | высокий риск, требуется госпитализация |
Шкала помогает врачу выбрать, где лучше вести пациента, но не заменяет осмотр и обследование.
Что делать после ТИА
Основная цель — найти причину и как можно быстрее снизить риск повторного инсульта. Стандартное обследование включает:
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы;
- исследование сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ, КТ- или МР-ангиография);
- ЭКГ и, при необходимости, мониторирование сердечного ритма для выявления мерцательной аритмии;
- анализы крови: холестерин, сахар, свёртываемость.
Лечение зависит от причины:
- Антиагреганты. Для большинства пациентов назначается аспирин или клопидогрель. При мелком инсульте или высокорискованной ТИА в первые сутки врач может назначить короткий курс двойной антиагрегантной терапии — обычно на 21 день.
- Антикоагулянты. Если причиной является мерцательная аритмия или другой источник тромбов в сердце, используются препараты, разжижающие кровь.
- Контроль давления, холестерина и сахара. Часто требуются статины и гипотензивные препараты.
- Восстановление проходимости артерий. При значимом сужении сонной артерии на стороне поражения возможно хирургическое удаление бляшки или стентирование.
Что можно сделать самому
Лекарства — лишь часть профилактики. После ТИА менять образ жизни приходится всерьёз:
- бросить курить;
- ограничить алкоголь;
- снизить потребление соли, есть больше овощей, рыбы, растительных жиров;
- заниматься физической активностью, подобранной врачом;
- нормализовать вес;
- контролировать сон и лечить храп с апноэ;
- строго принимать назначенные препараты и не пропускать приёмы врача.
После перенесённой ТИА вы уже не в группе «теоретического риска» — риск реален. Но своевременные действия позволяют его резко снизить.