Токсический гепатит - воспаление печени из-за вещества, которое повреждает клетки печени или нарушает отток желчи. Причиной могут быть лекарства, передозировка парацетамола, алкоголь, грибы, растворители, промышленные токсины, травы и БАДы. Тяжесть варьирует от временного повышения ферментов до острой печеночной недостаточности.
Что происходит
Токсин может повреждать печень напрямую или запускать индивидуальную иммунную реакцию. Некоторые поражения предсказуемы и зависят от дозы, например передозировка парацетамола. Другие непредсказуемы: обычная доза лекарства или добавки у конкретного человека вызывает гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный тип повреждения. Повторный прием виновного средства может быть опаснее первого эпизода.
Как проявляется
Возможны слабость, тошнота, потеря аппетита, зуд, потемнение мочи, желтуха, боль справа под ребрами, сыпь, температура. Иногда симптомов нет, а проблему находят по АЛТ, АСТ, билирубину или щелочной фосфатазе. При тяжелом течении появляются спутанность, сонливость, кровоточивость и падение МНО.
Диагностика
Врач сопоставляет время начала симптомов с лекарствами, БАДами, алкоголем и токсинами. Проверяют АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ, МНО, альбумин, креатинин, вирусные гепатиты, аутоиммунные маркеры и УЗИ. При подозрении на парацетамол важен уровень препарата и время приема. Иногда нужна консультация токсиколога или гепатолога.
Лечение и наблюдение
Главный шаг - прекратить подозреваемый токсин, но жизненно важные препараты отменяют только с врачом. При передозировке парацетамола применяют N-ацетилцистеин, чем раньше, тем лучше. При тяжелом DILI нужна госпитализация и мониторинг печеночной недостаточности. После выздоровления виновное средство обычно нельзя повторять.