Тиреоидит Хашимото - хронический аутоиммунный тиреоидит, при котором иммунная система повреждает щитовидную железу. Это самая частая причина гипотиреоза во многих странах с достаточным потреблением йода.
Что происходит
Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину отражают аутоиммунный процесс. Постепенно ткань железы замещается воспалительными изменениями, и выработка гормонов может снижаться. Иногда сначала бывает краткая фаза повышенных гормонов.
Как проявляется
При нормальной функции симптомов может не быть. При гипотиреозе возникают усталость, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, запоры, набор веса, депрессия, замедление пульса, нарушения цикла. Иногда есть безболезненное увеличение щитовидной железы.
Как подтверждают диагноз
Основные анализы - ТТГ и свободный T4. Антитела к ТПО подтверждают аутоиммунную природу. УЗИ используют при увеличении железы, узлах или сомнениях. Повторные измерения антител обычно не помогают контролировать лечение.
Как лечат и контролируют
При гипотиреозе назначают левотироксин с подбором дозы по ТТГ и клиническому контексту. При нормальном ТТГ обычно наблюдают. Женщинам при планировании беременности или беременности нужен отдельный эндокринологический контроль.