Тиреоидит - группа состояний, при которых щитовидная железа воспаляется или повреждается. Причины разные: аутоиммунный процесс, вирусное воспаление, послеродовый период, лекарства, радиация или инфекция.
Что происходит
При воспалении клетки щитовидной железы повреждаются и могут выбрасывать готовые гормоны в кровь. Это вызывает временный тиреотоксикоз без истинного усиления синтеза. Позже запасы гормонов истощаются, и возможна фаза гипотиреоза.
Как проявляется
Некоторые формы безболезненны, другие вызывают боль в шее с отдачей в челюсть или ухо. Возможны сердцебиение, потливость, тревожность, слабость, затем усталость, зябкость и сонливость. При острой бактериальной инфекции бывают высокая температура и выраженная болезненность.
Как подтверждают диагноз
Оценивают ТТГ, свободный T4/T3, антитела, СОЭ или CRP, УЗИ и иногда сцинтиграфию. Важно отличить тиреоидит от болезни Грейвса и токсического узла. При подозрении на гнойный тиреоидит нужна срочная оценка.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от формы: наблюдение, бета-блокаторы для симптомов, противовоспалительные средства при боли, временный левотироксин при гипотиреозе или антибиотики и дренирование при бактериальной инфекции. Антитиреоидные препараты при разрушительном тиреоидите обычно не нужны.