Теветен — это торговое название эпросартана мезилата, представителя группы «сартанов» (блокаторов рецепторов ангиотензина II типа 1, АТ1). Препарат снижает артериальное давление и оказывает защитное действие на сердце, сосуды и почки. Выпускается в виде таблеток; точная схема приёма определяется врачом, поскольку Теветен отпускается по рецепту.
Как действует Теветен
Ангиотензин II — главный «прессорный» посредник ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Он сужает сосуды, стимулирует выделение альдостерона и способствует росту гладкомышечных клеток сосудов, действуя через АТ1-рецепторы. Эпросартан избирательно блокирует эти рецепторы, не затрагивая АТ2-рецепторы, через которые реализуются защитные эффекты — вазодилатация, противовоспалительное и антипролиферативное действие.
Особенность эпросартана среди сартанов — двойной механизм: он блокирует АТ1-рецепторы не только на сосудах, но и пресинаптически, уменьшая выброс норадреналина. Это дополнительно снижает симпатическую активность, которая часто повышена при гипертонии.
Препарат практически не метаболизируется ферментами цитохрома P450, поэтому риск лекарственных взаимодействий на метаболическом уровне невелик. Основной путь выведения — с желчью через кишечник; часть выводится почками в неизменённом виде. По данным FDA, приём пищи замедляет всасывание, но не влияет на общую эффективность клинически значимо.
Что показывают исследования
| Исследование | Что сравнивали | Основной результат |
|---|---|---|
| White et al., 2001 | Эпросартан 600 мг и 1200 мг vs плацебо при суточном мониторировании АД | Обе дозы статистически значимо снижали давление в течение 24 часов; разницы между 600 и 1200 мг не было. |
| Ruilope et al., 2001 | Эпросартан vs эналаприл у пациентов старше 65 лет | Снижение АД было одинаковым, но эпросартан переносился лучше и реже вызывал сухой кашель. |
| MOSES, Schrader et al., 2005 | Эпросартан vs нитрендипин у перенёсших инсульт | При сопоставимом снижении АД эпросартан уменьшил риск комбинированной конечной точки на 21%, цереброваскулярных событий — на 25%. |
Кому могут назначить и с чем сочетать
Теветен, как и другие сартаны, показан при артериальной гипертензии. Врач может рассмотреть его при наличии дополнительных факторов:
- перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака (данные MOSES);
- ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность;
- диабет с белком в моче или хроническая болезнь почек — под наблюдением врача;
- непереносимость ингибиторов АПФ, особенно сухой кашель;
- необходимость комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
Теветен можно сочетать с тиазидными диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами. Существует также комбинация Теветен Плюс (эпросартан + гидрохлортиазид), но она обычно не используется для начала лечения. Одновременное назначение с ингибиторами АПФ обычно не рекомендуется, так как это повышает риск гиперкалиемии и ухудшения функции почек.
Противопоказания и побочные эффекты
Не назначают Теветен при беременности и кормлении грудью, двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлой хронической болезни почек, гиперкалиемии, обструкции желчевыводящих путей и известной непереносимости эпросартана.
Среди возможных побочных эффектов — головокружение, заложенность носа, диарея, боль в спине, слабость. Как и другие препараты, влияющие на РААС, Теветен может повышать уровень калия и влиять на функцию почек, особенно на фоне обезвоживания, приёма калийсберегающих диуретиков или НПВС. В отличие от лозартана, эпросартан не влияет на выведение мочевой кислоты.