Тевастор — торговое название одного из дженериков розувастатина, статина, который врачи назначают для снижения холестерина и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. В России розувастатин продаётся под многими именами: Crestor, Mertenil, Roxera, Rosucard, Rosulip, Tevastor и другими. Все они содержат одно и то же действующее вещество — розувастатин кальция, — но отличаются производителем, вспомогательными веществами и ценой.
Статины — рецептурные препараты. Самостоятельно подбирать дозу или менять один препарат на другой нельзя: это решает врач на основе анализов, рисков и сопутствующих заболеваний.
Как действует розувастатин
Розувастатин блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который отвечает за синтез холестерина в печени. Когда печень получает сигнал, что внутреннего холестерина стало меньше, она увеличивает число рецепторов ЛПНП на своих клетках. В результате из крови активнее удаляются липопротеины низкой плотности — то есть «плохой» холестерин.
Помимо снижения ЛПНП, розувастатин умеренно снижает триглицериды и может повышать ЛПВП — «хороший» холестерин. Интенсивность эффекта зависит от дозы: низкие дозы относятся к статинам средней интенсивности, высокие — к высокоинтенсивным.
Для чего назначают Тевастор
Показания к применению розувастатина включают:
- первичную гиперхолестеринемию и смешанную дислипидемию;
- гомозиготную семейную гиперхолестеринемию;
- снижение риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у взрослых с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском;
- замедление прогрессирования атеросклероза при соответствующих показаниях.
Конкретная доза, время приёма и длительность курса определяются только врачом.
Сравнение с другими статинами
В исследовании STELLAR розувастатин 10–40 мг снижал ЛПНП сильнее, чем эквивалентные или даже более высокие дозы аторвастатина, симвастатина и правастатина. Также он лучше повышал ЛПВП и снижал аполипопротеин B — маркёр атерогенных липопротеинов.
| Параметр | Розувастатин 10–40 мг | Аторвастатин 10–80 мг | Симвастатин 10–80 мг | Правастатин 10–40 мг |
|---|---|---|---|---|
| Снижение ЛПНП | примерно 45–63% | примерно 36–55% | примерно 27–47% | примерно 18–31% |
| Снижение не-ЛПВП | 42–51% | 34–48% | 26–42% | 19–27% |
| Повышение ЛПВП | до ~9% | до ~6% | до ~8% | до ~7% |
Дозы и цифры обобщены из клинических испытаний STELLAR и приведены только для сравнения препаратов, а не для самостоятельного подбора дозировки. Конкретный ответ на лечение зависит от назначения врача, исходных липидов и индивидуальных особенностей.
В исследовании SATURN максимальные дозы розувастатина (40 мг) и аторвастатина (80 мг) привели к регрессу атеросклеротических бляшек по данным внутрисосудистого УЗИ. Розувастатин показал несколько большее снижение общего объёма атеромы.
Оригинал, дженерики и качество
Тевастор — дженерик. В отличие от оригинального Crestor, он не проходил большие исследования по клиническим исходам, но для регистрации в странах с жёстким регуляторным контролем производитель обязан доказать биоэквивалентность: скорость и степень всасывания дженерика должны попадать в узкий коридор по сравнению с оригиналом.
Это не означает, что все дженерики на рынке одинаковы. Качество зависит от производителя, соблюдения стандартов GMP и условий хранения. Если врач или фармацевт предлагает замену, важно уточнять, какой именно препарат и от какого производителя вы получаете.
Безопасность и взаимодействия
Чаще всего розувастатин переносится хорошо, но побочные эффекты возможны:
- мышечные боли или слабость;
- повышение печёночных ферментов;
- диспепсия, запор, тошнота, головная боль;
- небольшое повышение риска сахарного диабета 2 типа у людей с предрасположенностью.
Редко, но тяжело: рабдомиолиз — разрушение мышц с повреждением почек. Риск выше при сочетании с фибратами, циклоспорином, некоторыми антибиотиками и противогрибковыми препаратами, а также при употреблении грейпфрутового сока. Перед началом приёма врач должен оценить все лекарства, которые вы принимаете.