Тендовагинит - раздражение или воспаление сухожильного влагалища, оболочки, по которой сухожилие скользит при движении. Он бывает от перегрузки, ревматических болезней, кристаллов, травмы или инфекции. Инфекционный тендовагинит кисти - срочное состояние.
Что происходит
Оболочка сухожилия утолщается, внутри может появиться жидкость, скольжение становится болезненным. При стенозирующем варианте сухожилие застревает в канале, появляется щелчок или "защелкивание". При инфекции бактерии быстро распространяются вдоль влагалища и могут повредить ткани.
Как проявляется
Боль идет по ходу сухожилия и усиливается при движении. Возможны отек, щелчки, ограничение движения, утренняя скованность. При де Кервене болит у основания большого пальца; при trigger finger палец застревает. Лихорадка, сильное покраснение и выраженный отек не типичны для простой перегрузки.
Как подтверждают диагноз
Часто диагноз клинический: точка боли, провокационные тесты, осмотр сухожильного хода. УЗИ помогает увидеть жидкость и утолщение. При подозрении на инфекцию нужны срочная хирургическая/травматологическая оценка, анализы и иногда визуализация; ожидание домашнего эффекта опасно.
Как лечат и контролируют
Неинфекционные варианты лечат снижением нагрузки, шиной, упражнениями, НПВП по безопасности, иногда инъекцией кортикостероида или операцией при стойком защелкивании. Инфекционный тендовагинит требует антибиотиков и часто хирургического дренирования.