Телзап — это торговое название телмисартана, препарата из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II). Его назначают при артериальной гипертензии, а также для снижения риска сердечно-сосудистых событий у взрослых с высоким сердечно-сосудистым риском. В статье разберём механизм действия, основные показания, схему приёма по инструкции и ситуации, когда нужно срочно обратиться к врачу.
Как действует Телзап
Ангиотензин II — гормон, который сужает сосуды и повышает артериальное давление. Телмисартан избирательно блокирует рецепторы AT1, через которые этот гормон действует на сосуды и почки. В результате сосуды расширяются, давление падает, а нагрузка на сердце уменьшается.
Помимо гипотензивного эффекта, блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) оказывает защитное действие на почки и сосуды. Поэтому телмисартан изучался не только как препарат от давления, но и как средство для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Кому может быть назначен
Согласно инструкции, Телзап показан:
- При артериальной гипертензии у взрослых — для снижения и контроля давления.
- Для профилактики сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов:
- с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеротромботического генеза — ишемической болезнью сердца, перенесённым инсультом или поражением периферических артерий;
- с сахарным диабетом 2 типа и подтверждённым поражением органов-мишеней.
Эти показания подтверждены крупными клиническими исследованиями.
Схема приёма и дозировка
Препарат принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Таблетки запивают водой.
Артериальная гипертензия. Обычно лечение начинают с дозы 40 мг один раз в сутки. В некоторых случаях может быть достаточно 20 мг; таблетку 40 мг можно разделить по риске. Если эффекта недостаточно, врач может увеличить дозу до максимальной — 80 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект обычно развивается в течение 4–8 недель.
Профилактика сердечно-сосудистых событий. Рекомендуемая доза составляет 80 мг один раз в сутки.
Особые группы пациентов. При тяжёлой почечной недостаточности или гемодиализе опыт применения ограничен, поэтому начальная доза обычно ниже — 20 мг. При лёгком и умеренном нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. При лёгкой и умеренной печёночной недостаточности препарат назначают с осторожностью; при тяжёлой печёночной недостаточности и обструктивных заболеваниях жёлчных путей он противопоказан.
Кому не подходит и с какой осторожностью назначают
Телзап противопоказан при:
- беременности и планировании беременности;
- периоде грудного вскармливания;
- тяжёлой печёночной недостаточности (класс C по Чайлд-Пью) и обструктивных заболеваниях жёлчевыводящих путей;
- детском и подростковом возрасте до 18 лет;
- одновременном применении с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью и/или сахарным диабетом.
С осторожностью назначают при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при нарушениях функции почек, после пересадки почки, при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и стенозе аортального/митрального клапанов.
Побочные эффекты и взаимодействия
Как и другие АРА II, телмисартан обычно хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции:
- снижение артериального давления, головокружение, слабость;
- гиперкалиемия — повышение уровня калия в крови;
- нарушения функции почек, особенно на фоне обезвоживания или сочетания с другими препаратами, влияющими на РААС;
- редко — отёк Квинке (ангионевротический отёк).
Повышать риск гиперкалиемии могут калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли, НПВП, иммунодепрессанты и некоторые антибиотики. НПВП также могут ослаблять гипотензивный эффект и ухудшать функцию почек. При одновременном приёме с литием требуется контроль его концентрации в крови.