Тахикардия — это учащённое сердцебиение. Человек чувствует, что сердце стучит быстро, сильно или неровно. Иногда это нормальная реакция организма, иногда — сигнал болезни. Главное — отличить одно от другого и не пропустить опасные признаки.
Когда сердце ускоряется по делу
Сердце не бьётся одинаково весь день. Ночью, во сне, пульс может падать до 40–50 ударов в минуту — это нормальная экономия энергии. Утром, при пробуждении, частота растёт. При ходьбе, подъёме по лестнице, физической работе учащение пульса — совершенно обычное дело.
То же происходит при сильных эмоциях: страх, радость, стресс запускают выброс адреналина, и сердце начинает биться чаще. Лихорадка и вирусные инфекции тоже ускоряют пульс: на каждый градус температуры выше 37 °C частота сердечных сокращений примерно на 10 ударов в минуту выше обычной. В этих случаях тахикардия — не болезнь сердца, а спутник другого состояния, и лечить нужно его.
Главный вопрос не «бьётся ли сердце сильно?», а «сколько ударов в минуту и при каких обстоятельствах?»
Пять частых причин патологической тахикардии
Если человек отдыхает, температура нормальная, эмоции спокойные, а пульс всё равно 90–100 и выше, это повод разбираться. Вот что чаще всего стоит за таким состоянием.
Постковидный синдром. После перенесённой COVID-19, даже в лёгкой форме, у части людей появляется усталость, головокружения, одышка и учащённый пульс. Иногда это проявление постуральной ортостатической тахикардии (POTS): при переходе в вертикальное положение пульс резко растёт. Механизм связывают с дисфункцией вегетативной нервной системы после инфекции.
Тревога и хронический стресс. Длительное напряжение, беспокойство, нарушение сна могут сопровождаться постоянным ощущением сердцебиения, перебоев, страха за своё сердце. При этом обследование может быть в норме. Если симптомы не проходят, помогает психотерапия и работа со стрессом.
Анемия. При низком гемоглобине кровь хуже переносит кислород, и сердце компенсирует это более частыми сокращениями. Особенно часто анемия встречается у женщин с обильными менструациями. Достаточно сдать общий анализ крови, чтобы проверить этот вариант.
Нарушения ритма сердца. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия — при этих состояниях пульс может скачком подниматься до 120–150 и более ударов в минуту. Без ЭКГ в момент приступа поставить диагноз сложно, поэтому важно зафиксировать ритм.
Заболевания щитовидной железы. При тиреотоксикозе избыток гормонов щитовидной железы ускоряет работу сердца. Часто появляются тахикардия, тремор, потливость, похудение. Лечение щитовидной железы обычно убирает и проблемы с сердцем.
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Постковидная тахикардия | После COVID-19, особенно в положении стоя | Консультация терапевта или кардиолога, ортостатический тест |
| Тревожная тахикардия | В покое, ночью, на фоне стресса | Психотерапия, сон, снижение стресса |
| Анемия | Женщины с обильными месячными, общая слабость | Анализ крови, лечение причины анемии |
| Аритмия | Приступы 120–150+ ударов в минуту | Срочная ЭКГ, обследование у кардиолога |
| Тиреотоксикоз | Тахикардия + тремор, потливость, похудение | Анализы на ТТГ, Т4, Т3; приём эндокринолога |