Стеноз позвоночного канала - сужение пространства для спинного мозга или нервных корешков. Чаще он связан с возрастными изменениями дисков, суставов и связок. В пояснице типична нейрогенная хромота, в шее опасна миелопатия.
Что происходит
Диски снижаются по высоте, фасеточные суставы увеличиваются, связки утолщаются, иногда есть спондилолистез. Все это уменьшает место для нервных структур. В поясничном отделе страдают корешки конского хвоста; в шейном отделе возможно сдавление спинного мозга.
Как проявляется
Поясничный стеноз вызывает боль, онемение, слабость или усталость ног при ходьбе и стоянии. Человеку легче сидеть, наклоняться вперед или опираться на тележку. Шейный стеноз с миелопатией проявляется нарушением походки, падениями, неловкостью рук, изменением письма и иногда мочевыми симптомами.
Как подтверждают диагноз
Нужны клинические симптомы и осмотр; МРТ показывает уровень и степень сужения. Рентген помогает увидеть нестабильность или спондилолистез. Важно отличить нейрогенную хромоту от сосудистой, нейропатии и суставных причин боли.
Как лечат и контролируют
При умеренных симптомах используют упражнения, обучение, адаптацию активности, обезболивание и иногда инъекционные методы. Если ходьба резко ограничена, есть прогрессирующий дефицит или миелопатия, обсуждают хирургическую декомпрессию. План зависит от уровня стеноза и общего риска.