Стеатоз печени - медицинский термин для избыточного накопления жира в печени. Он может быть связан с метаболическими факторами, алкоголем, лекарствами, быстрым похудением, наследственными нарушениями и другими причинами. Важно не только подтвердить жир, но и понять, повреждает ли он печень.
Что происходит
При стеатозе жирные капли накапливаются в гепатоцитах. Если нет воспаления и фиброза, риск ниже, но он не равен нулю: метаболические факторы могут со временем привести к стеатогепатиту. Стеатоз также может сочетаться с вирусными гепатитами, алкоголем или DILI и ускорять повреждение печени.
Как проявляется
Чаще стеатоз не вызывает симптомов. Его находят на УЗИ, КТ, МРТ или по повышенным ферментам. Иногда бывает тяжесть справа, утомляемость, дискомфорт после еды. Симптомы вроде желтухи, асцита или спутанности обычно говорят не о простом стеатозе, а о более тяжелой болезни печени.
Диагностика
УЗИ доступно, но менее точно при легком стеатозе и ожирении. МРТ-PDFF точнее измеряет жир, но применяется не всегда. Для прогноза важнее оценка фиброза: FIB-4, эластография, тромбоциты, печеночные пробы. Врач ищет причину стеатоза и сопутствующие риски: диабет, липиды, алкоголь, лекарства, вирусные гепатиты.
Лечение и наблюдение
Лечат не снимок, а причину. При MASLD помогают снижение веса, активность, контроль диабета и липидов. При алкоголе нужен отказ и лечение AUD. При лекарственной причине решают вопрос отмены. Если фиброз низкий, наблюдение может быть у терапевта; при высоком FIB-4 или эластографии нужен специалист.