СРК - сокращение от синдрома раздраженного кишечника. Это хроническое расстройство, при котором боль в животе связана с изменением стула: диареей, запором или чередованием. СРК не является воспалением и не повышает сам по себе риск рака кишечника, но диагноз должен учитывать тревожные признаки.
Что происходит
При СРК кишечник становится более чувствительным к растяжению и обычным сигналам. Моторика может ускоряться или замедляться, микробиота и стресс-ответ влияют на симптомы. У части людей СРК начинается после кишечной инфекции. Это функциональное состояние: анализы могут быть нормальными, но симптомы реальны.
Как проявляется
Основные признаки - повторяющаяся боль в животе, связь с дефекацией, изменение частоты или формы стула. Возможны вздутие, слизь в стуле, императивные позывы, чувство неполного опорожнения. Симптомы обычно колеблются и могут усиливаться при стрессе, недосыпе или отдельных продуктах.
Диагностика
Диагноз ставят позитивно по типичной картине и ограниченному обследованию, а не только "после всего". Врач определяет подтип: с диареей, запором, смешанный или неклассифицированный. По показаниям проверяют общий анализ крови, CRP или фекальный кальпротектин, целиакию, инфекции и проводят колоноскопию.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от подтипа: растворимая клетчатка, слабительные, противодиарейные средства, спазмолитики, низко-FODMAP диета на ограниченный срок, препараты для IBS-C/IBS-D, психогастроэнтерологические методы и нейромодуляторы. Важен план обострений и понимание, какие симптомы требуют пересмотра диагноза.